脱头发是什么病
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 脱发、发量减少、发缝变宽、发际线后移、斑片状脱发或头皮伴脱屑、断发时优先选择；明确诊断后的随访可协助挂号。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地没有毛发门诊，或脱发伴头皮红斑、瘙痒、脱屑、脓疱等不明头皮皮损时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑明显、断发、局部脱发或儿童头皮皮损时，需排查真菌感染并做真菌镜检。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
脱头发的原因很多，不能只按“掉得多不多”判断。可能的诊断方向：休止期脱发常在发热、分娩、手术、压力或饮食变化后约2-3个月出现弥漫掉发；雄激素性脱发多是发际线后移、头顶变稀或发缝变宽，进展较慢；斑秃常是较短时间出现边界清楚的斑片；脱发伴脱屑、断发、红斑或脓疱时，还要排查真菌感染或头皮炎症。这不是诊断，而是皮肤科医师会带着鉴别去问诊的几条线。
皮肤科医师会用检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊和发干结构的检查）常用于判断毛囊变化；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）适合脱屑、断发或儿童头皮皮损。多数典型脱发不需要一开始做很多检查，但表现不典型、迁延不愈或伴头皮炎症时，检查不能省。这些检查需线下完成。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：一块头皮脱发伴断发、脱屑或脓疱，看着像普通头屑，可能需要排查真菌感染，应在1周内面诊；头皮红肿迅速扩大、疼痛明显并发热，看着像普通发炎，少数情况需警惕深部感染，应立即就近急诊；近期新用药后若出现广泛红斑水疱、口眼黏膜糜烂和发热，看着像过敏长疹子，需警惕SJS/TEN并立即急诊。反过来，单纯洗头时多掉一些、没有头皮疼痛或皮损，通常可预约毛发门诊评估，不必靠网图自判。
一般皮疹与稳定随访可在就近皮肤科完成；首诊不明脱发、儿童疑似真菌感染或需皮肤镜、真菌培养时，建议选择三甲综合医院皮肤科、皮肤专科医院或具备相应检查条件的毛发门诊。明确诊断后的稳定随访、报告解读可由医院通预约挂号平台协助挂号至系统收录的已核验的皮肤科医师。
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常见问题
洗头时掉几十根头发，是不是已经需要看毛发门诊？
单次洗头看到多少根头发不能单独判断疾病，更应看是否持续超过2周、发缝是否变宽、发际线是否后移，以及是否出现斑片。若变化持续2周以上，建议在1周内由皮肤科毛发门诊做头皮与皮肤镜评估；皮肤镜能无创观察毛囊和发干变化。
产后或发热后突然掉发很多，为什么常常不是当天发生？
休止期脱发常在分娩、发热、手术、明显压力或营养摄入变化后约2-3个月出现，因为毛囊生长周期会延后反映诱因。医生仍需排除贫血、甲状腺问题、药物影响及其他脱发方向；不要只凭时间对应关系自行下结论。
头上突然秃了一块，等1个月看看会不会自己长回来可以吗？
边界清楚的斑片状脱发建议不要只观察1个月，应在1周内挂毛发门诊或皮肤科。斑秃、头皮真菌感染和炎症性脱发的处理路径不同，尤其儿童出现断发、脱屑或脓疱时需尽快做真菌镜检与培养，避免延误感染鉴别。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发做皮肤镜后，还可能需要抽血或做真菌检查吗？
皮肤镜是无创放大看毛囊和发干结构的检查，常用于判断脱发方向；若脱发伴脱屑、断发、红斑或脓疱，医师可能加做真菌镜检和培养。并非每个人都要做一堆抽血，但迁延超过2周、表现不典型或伴系统症状时，医师会决定是否补充检查。
雄激素性脱发开始规范管理后，多久复评比较合适？
雄激素性脱发通常是逐渐进展的慢性问题，毛发生长变化需要按月观察，不宜用几天或1周判断效果。由皮肤科医师制定方案后，可在约3-6个月结合照片、头皮检查和皮肤镜复评；具体治疗与随访间隔由面诊医师决定。
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