一直脱发是什么原因引起的
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 持续脱发、发缝变宽、发际线后移、发量减少、斑片状脱发或头皮问题，建议线下首诊。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地暂未开设毛发门诊，或脱发伴头皮红斑、脱屑、脓疱、瘙痒时可先就诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑明显、断发、局部斑片脱发或与儿童共用梳子后出现头皮症状时，需排查真菌感染。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。头顶部逐渐稀疏、头发变细，常需考虑雄激素性脱发；全头较均匀掉发时，会结合近 3 个月发热、压力、节食、分娩、手术或新用药史判断休止期脱发；突然出现边界清楚的脱发斑，要鉴别斑秃与头癣；脱发伴红斑、鳞屑、断发或脓疱，则需排查头皮炎症或真菌感染。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊、毛干和头皮结构的检查）常是第一步；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）适合断发脱屑或疑似感染者；必要时再做血液检查或皮肤活检加组织病理。不是每位脱发患者都要立刻活检或做大量抽血，但迁延不清、治疗反应不符合预期或头皮有异常结节时，检查不应省略。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数脱发是择期问题，但新用药后若出现广泛红斑、水疱、口眼黏膜糜烂、皮肤触痛和发热，可能需要排查重症药疹，应立即就近急诊；看着只是普通头皮红肿，若疼痛远超表面所见、红肿迅速扩大并伴发热，也要急诊。头皮单发结节、长期不愈溃疡或反复出血，不宜反复观察。
怎么选就诊地点：首诊不明原因脱发、需要皮肤镜或真菌镜检者，优先选择有毛发门诊的三甲综合医院皮肤科、皮肤专科医院或当地可完成检查的皮肤科。明确诊断且稳定后，可通过医生库筛选系统收录的已核验皮肤科医师安排复诊与报告解读。
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常见问题
头发一直掉，但没有一块块秃，是不是也要去毛发门诊？
持续、均匀掉发也建议在 1 周内看毛发门诊。医生会区分休止期脱发、雄激素性脱发及两者并存，并结合近 3 个月疾病、压力、饮食、分娩或用药变化判断；不能仅凭每天掉发数量自判。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发做皮肤镜后，还需要抽血或查真菌吗？
皮肤镜是无创放大观察毛囊和毛干结构的检查，常用于持续脱发的初步分型；若伴脱屑、断发或头皮炎症，医生可能加做真菌镜检与培养。并非每位患者首次就诊都需做一大套抽血或活检，检查由面诊线索决定。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
突然出现一块圆形脱发斑，等 1 个月再观察可以吗？
新发边界清楚的斑片状脱发，建议不要自行观察满 1 个月再决定，宜在 1 周内面诊。医生需鉴别斑秃、头癣及其他炎症性脱发；尤其儿童、脱发斑伴断发脱屑或家人有相似症状时，应尽早做真菌镜检。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发伴头皮屑和瘙痒，洗发水换了几次还不好该怎么办？
脱发伴头皮屑、瘙痒超过 2 周，或出现断发、红斑、脓疱时，应由皮肤科面诊，不宜继续靠更换洗护产品试错。医生会查看头皮分布并视情况做真菌镜检，排除真菌感染和炎症性头皮病。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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