脱发是病吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 头发持续变少、发际线后移、头顶稀疏、突然成片脱发，或伴头皮问题时优先选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地没有毛发门诊，或脱发原因尚不明确、需要线下面诊检查时选择。 |
| 儿童皮肤科 | 18岁及以下儿童出现脱发、断发、头皮鳞屑或红疹时选择，建议家长陪诊。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。整体逐渐变稀可见于休止期脱发或雄激素性脱发，前者常与近期身体或生活事件相关，后者多为头顶或发际线渐进变化；短期出现局部缺发，医生会想到斑秃，也会与头癣鉴别；鳞屑、瘙痒、断发或脓疱则要排查真菌感染和炎症性头皮问题。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊和头皮结构的检查）可观察毛发粗细、毛囊开口与头皮炎症；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）适用于鳞屑断发；脱发迁延、头皮瘢痕样改变或诊断不清时，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。多数典型情况不需一开始做很多检查，但原因不明、治疗反应差或头皮炎症明显时不宜省略必要检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：成片掉发伴红痛、脓疱或渗液，看着像头屑，可能需要排查感染或炎症，应在24-48小时内面诊。近期新用药后若同时出现广泛红斑、水疱、口眼外阴糜烂和发热，需要排查SJS/TEN，应立即就近急诊。与脱发同时无关但新发现的痣，若出现ABCDE变化，或长期不愈、反复出血，也应尽快皮肤镜评估。
首次原因不明的脱发、需要皮肤镜或真菌镜检，应在线下完成；已明确诊断、病情稳定后的复诊与报告解读，可由医院通协助预约系统收录的已核验皮肤科医师。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
洗头时掉发突然增多，先换洗发水还是先挂毛发门诊？
洗头时看到掉发增多不能单凭一次判断，也不宜靠更换洗发水代替检查。若脱发持续超过2周、头顶部逐渐稀疏，或出现成片缺发，应在1周内挂毛发门诊；医师会结合近3个月的发热、压力、新用药和头皮表现判断方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头顶变稀和突然出现一块光滑秃斑，挂同一个门诊吗？
两种表现都可先挂毛发门诊，但鉴别重点不同：头顶逐渐稀疏常需看毛囊粗细和分布；短期出现边界清楚的局部缺发，则需排查斑秃、头癣等。建议在1周内线下做皮肤镜检查，不能凭照片或网图定性。
头皮痒、有鳞屑还断发，做皮肤镜够不够？
头皮痒、鳞屑和断发时，皮肤镜可帮助看毛发与头皮结构，但未必足够；医师常会加做真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下找真菌），必要时培养。儿童出现这组表现应在1周内就诊，避免自行使用成人外用药。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
孩子出现成片头发变少，家长能先用家里的成人药膏吗？
不建议给18岁以下儿童自行使用家里的成人外用药，尤其头皮已有红斑、渗液、断发或脓疱时。家长可记录皮损变化并陪诊；儿童皮肤科会先区分感染、炎症和非感染性脱发，必要时安排真菌镜检，通常应在1周内完成初诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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