脂溢性皮炎是什么病菌引起的
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 头皮、眉间或鼻唇沟反复油腻鳞屑、发痒，需由医师鉴别脂溢性皮炎、接触性皮炎或银屑病时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑同时有断发、局部脱发、脓疱或家人儿童也有头皮皮损时，需做真菌镜检与培养排查头癣。 |
诊断参考（ICD-10）： L21 · 脂溢性皮炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。脂溢性皮炎常在头皮、眉间、鼻唇沟反复出现油腻鳞屑；头癣常见断发或局部脱发；接触性皮炎常与新洗护品接触区域相符；银屑病鳞屑往往较厚、边界较清。脂溢性皮炎与马拉色菌有关，但并非单一病菌造成，也不等同于传染病。
医生会用真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑找真菌、再培养定种）区分头癣，用皮肤镜（无创放大看皮损结构）观察头皮和毛发；迁延或表现不典型时，皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）可帮助定性。多数典型头皮屑不需一开始就活检，但断发、脓疱或久不缓解时不应只凭照片判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通“过敏疹”若在新用药后迅速出现水疱、口眼外阴糜烂和发热，需要排查SJS/TEN重症药疹，应立即就近急诊；普通红肿若疼痛远超表面、迅速扩大并发热，需要排查坏死性筋膜炎，也应立即急诊。普通痣若有ABCDE任一变化，或长期不愈、反复出血，应在24-48小时内皮肤镜评估；眼周或鼻尖带状疱疹应当天看皮肤科和眼科。相反，突发风团但没有喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可门诊；皮疹合并黏膜糜烂、高热或精神差则尽快就医。
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常见问题
脂溢性皮炎里的马拉色菌是不是从别人身上传来的？
脂溢性皮炎不是一次接触某种病菌后就发生的传染病。马拉色菌本就是多数人皮肤表面的常见微生物，是否出现炎症还与皮脂、皮肤屏障和个体炎症反应有关；若头皮鳞屑持续超过2周并伴断发，应面诊排查头癣。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮屑很多时，怎样区分脂溢性皮炎和头癣？
头皮油腻鳞屑、反复发痒更常见于脂溢性皮炎；若出现局部断发、成片脱发、脓疱或儿童头皮皮损，医生会更重视头癣。不要靠照片自行定论，建议在1周内做真菌镜检，必要时加真菌培养确认。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
换了洗发水后头皮更痒，是脂溢性皮炎加重还是接触性皮炎？
更换洗发水、染发剂或护发产品后数天至2周内新发瘙痒、红斑或渗出，且皮损与接触区域相符时，皮肤科会考虑接触性皮炎；原有油腻鳞屑反复则也可能合并脂溢性皮炎。不要反复试用多种产品，带上产品名称和使用时间面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脂溢性皮炎反复时，什么时候需要复诊而不是继续观察？
头皮或面部鳞屑、发痒持续超过2周仍无缓解，或出现断发、脓疱、渗出、明显疼痛，应复诊重新鉴别真菌感染、接触性皮炎和银屑病。迁延不愈或表现不典型时，医师可安排真菌镜检、皮肤镜，必要时活检定性。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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