细菌性毛囊炎严重吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现毛囊周围红疹、小脓疱、结痂或反复发作，需要线下面诊鉴别时选择。 |
| 医学真菌门诊 | 头皮脱屑伴断发，或胸背、前额出现大小较一致且较痒的小疹，需做真菌镜检与培养排查时选择。 |
| 痤疮专病门诊 | 面部、胸背反复出现粉刺、丘疹和脓疱，病程较长且疑似痤疮时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L73.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会鉴别的几条线。细菌相关毛囊炎常以毛囊为中心出现红丘疹或小脓疱，剃刮、出汗和摩擦后可出现；痤疮常有粉刺，病程较长；酵母菌相关毛囊炎多为大小较一致、较痒的小疹；接触性皮炎常与剃刮或接触范围相符。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）可排查真菌；迁延不愈、单发结节或诊断不明时，可考虑皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。不是每个小脓疱都要活检，但反复超过2周不宜只靠照片判断。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看似普通毛囊炎的红肿若数小时内扩大、痛得异常并发热，需要排查坏死性筋膜炎，立即急诊；新用药后广泛红斑水疱、口眼外阴糜烂和发热，可能是SJS/TEN相关重症药物反应，也应立即急诊。首诊不明皮损、镜检和活检必须由真实皮肤科医师面诊评估；医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。
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常见问题
剃须后冒出一片小脓疱，是细菌性毛囊炎还是痤疮？
剃刮后出现以毛囊为中心的小脓疱，医生会考虑细菌相关毛囊炎或刺激；若同时有粉刺、面部和胸背长期反复，则更需鉴别痤疮。仅凭部位不能定性，皮疹超过2周未缓解或反复出现，应线下面诊。（参考：中国痤疮治疗指南）
毛囊周围的脓疱结痂后能不能挤掉？
不建议挤压或挑破毛囊周围脓疱，因为局部损伤可能加重炎症、留下色素改变，也会影响医师观察皮损。若24-48小时内脓疱明显增多、红肿扩大或出现发热，应尽快线下皮肤科就诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复“毛囊炎”为什么医生还要查真菌？
大小较一致、瘙痒较明显的躯干或头皮小疹，有时需要排查真菌相关问题；真菌镜检加真菌培养可把方向分开。反复超过2周、头皮脱屑伴断发，或处理后仍新增皮疹时，不宜只按细菌相关问题反复自行处理。
小脓疱反复发作，面诊时通常会做哪些检查？
皮肤科医师会先看皮损分布、毛囊受累和剃刮接触史；必要时做真菌镜检加培养，迁延不愈、单发结节或诊断不明时再考虑皮肤活检加组织病理。不是每个小脓疱都要活检，但超过2周反复者应重新评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
已经反复两周了，但没有发热，应该去急诊还是普通门诊？
反复2周而没有红肿迅速扩展、剧痛、发热、广泛水疱或黏膜糜烂，通常可在1周内挂皮肤科普通门诊；若红肿在数小时内扩大且疼痛异常，或近期新用药后出现广泛皮疹，则应立即急诊评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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