小孩子手足口病会传染吗
内容审核：医学编辑部 · 医院通建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿童感染科 | 已发现手足口典型表现（手、足、口腔、臀部疱疹或溃疡伴或不伴发热），想确认诊断、了解传染期与隔离要求，首选儿童感染科。 |
| 普儿科/儿内科 | 当地无细分感染科，或皮疹发热原因还不清楚、需要先分诊判断时，先挂普儿科/儿内科由医生查体再决定方向。 |
诊断参考（ICD-10）： B08.4 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
为什么这样选科 — 详细说明
手足口病是肠道病毒（常见为柯萨奇病毒、肠道病毒等）引起的常见儿童传染病，会传染，多见于 5 岁以下儿童。它主要通过飞沫、密切接触，以及接触被口水、疱疹液、粪便污染的玩具餐具、毛巾、手等传播，发病第一周传染性较高，病毒还会经粪便持续排出数周，因此隔离期不能只看皮疹退没退。
医生面诊会把方向分开：典型手足口表现为手、足、口腔甚至臀部出现疱疹或溃疡，常伴低中度发热，多数精神好、能玩能吃，属自限性（不用特殊治疗也会随病程好转）；如果疹子只集中在口腔咽部、手脚没有，更像疱疹性咽峡炎；如果皮疹分布、出疹顺序不一样（如水痘成批出现、从躯干蔓延），又是另一类出疹性疾病。医生通过问发病时间、接触史、看疹子分布和口腔表现来区分，必要时结合血常规等判断。检查上，医生可能安排血常规＋CRP（反映炎症的血指标，辅助判断有无合并细菌感染），少数怀疑转重时会进一步评估神经系统状态；做不做、做哪几项，按孩子年龄和病情由接诊医师决定，本页只解释意义。
绝大多数手足口是轻症，居家隔离对症照护即可，重点是手卫生、餐具玩具分开消毒、盯孩子整体状态（精神、进食、尿量、呼吸）。少数可能在病程中转重，出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动惊跳、呼吸急促时要尽快就近儿科就诊。就诊方式上，首诊确认、需要查体或孩子状态不好时在三甲儿科或儿童感染科面诊更稳妥；已确诊后的复诊、报告解读这类择期需求可在已核验的儿科或合作医院对应亚专科预约。医院通是挂号导诊与医疗健康科普平台，只协助挂号到已核验的儿科医师并做科普，不线上看病、不开方、不处理急症，也不替代医生面诊与体格检查。就诊前可整理好孩子月龄、发病时间、体温变化、疹子出现顺序和接触史，帮助医生更快判断。是否手足口、要不要用药，由儿科医师面诊评估后决定。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子手足口病传染期一般有多久，什么时候才能去幼儿园？
手足口病发病第一周传染性较高，但病毒可从粪便里持续排出数周，所以隔离不能只看疹子退没退。一般建议从发病起隔离至症状完全消失（疱疹结痂、溃疡愈合、退热）后再观察，很多地区按发病后约 1-2 周或拿到医生开具的复园证明为准。具体返园标准各地幼儿园和当地规定不同，建议以接诊儿科医师和园方要求为准。
大人会不会被孩子传染手足口病？家里还有个小宝宝怎么防？
成人也可能感染肠道病毒，多数症状很轻甚至没症状，但可以成为「隐性传染源」把病毒带给别的孩子。家里有第二个小宝宝时风险更高，建议把患儿的餐具、毛巾、玩具分开并清洗消毒，大人接触患儿前后认真用肥皂洗手，患儿口水、疱疹液、粪便污染的物品及时处理。具体防护和是否需要就诊由儿科医师评估。
孩子精神挺好就是手脚和嘴里有疱疹，是不是不用去医院？
看的是整体状态而不是疹子多少。多数手足口是自限性轻症，孩子精神好、能吃能喝能玩，可以居家隔离观察，做好对症照护。但仍建议至少请儿科医师面诊确认是不是手足口、有没有合并问题，尤其是 3 岁以下、口腔溃疡疼到不吃不喝、或出现高热精神差的孩子。是否需要进一步检查由医生判断，不要在家自行用药。
孩子得过一次手足口病，以后还会再得吗？
可能会。手足口病由多种肠道病毒引起，得过其中一种后只对那一种产生免疫，遇到别的型别仍可能再次感染，所以一年里得两次也并不少见。预防上重点还是手卫生、不与患病儿童密切接触、餐具玩具消毒；针对其中某一型别有相应疫苗可咨询接种门诊。是否适合接种、按什么程序，由预防接种门诊医师按国家免疫规划评估。（参考：国家免疫规划程序）
口腔溃疡疼得孩子不肯吃饭喝水，怎么照护才不至于脱水？
口腔疱疹溃疡疼是手足口常见的难受点，容易因为不肯进食喝水而脱水。可以给偏凉、温软、不刺激的流质或半流质，少量多次喂水，避免过烫、过酸过咸的食物。重点盯脱水信号：尿量明显减少、半天以上没尿、哭时没眼泪、眼窝凹陷、精神差，一旦出现要尽快就近儿科就诊。是否需要补液、怎么补，由儿科医师按孩子体重决定，家长不要自行用药。
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