儿童手足口病会传染吗
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿童感染科 | 已出现手足口典型表现（口腔疱疹、手脚臀部皮疹）、或同班同住有手足口病例需鉴别隔离时首选；发热伴皮疹想确认是不是传染病走这里。 |
| 普儿科/儿内科 | 皮疹不典型、症状混杂分不清方向，或当地没有细分感染科时先挂普儿科分诊，由医生判断是否手足口及是否需转感染科。 |
为什么这样选科 — 详细说明
孩子手脚口腔长疹子又发热，家长最先要分清是哪种出疹性疾病。医生面诊会把几条线分开：典型手足口（手、脚、口腔甚至臀部出现疱疹或红点，常伴低中度发热，多自限）；疱疹性咽峡炎（同类肠道病毒，疱疹集中在咽喉，孩子因嗓子痛而拒食流口水）；以及水痘、幼儿急疹、过敏性皮疹等其他情况——它们的皮疹分布、形态和出疹与发热的先后顺序不同。医生会怎么把方向分开？主要靠仔细问诊和查体：问接触史（班里或家里有没有类似病例）、看皮疹的部位和形态、查口腔，结合发热规律综合判断；必要时会安排血常规加CRP（反映炎症的血指标）等检查辅助判断有无合并细菌感染或重症倾向。是否需要做检查、做哪几项，由接诊医师按孩子年龄和情况决定，本页只解释意义。关于护理与治疗周期，手足口多数较轻、约一周左右好转，重点是居家隔离、清洁消毒、保证进食饮水不脱水；是否用药、用什么一律由儿科医师按孩子体重处方决定，家长不要自行给孩子用退烧药或所谓消炎药。就诊方式上：有典型表现或要确认是否传染病、要不要隔离返园，挂儿童感染科最对口，分不清先挂普儿科分诊；首诊、孩子精神差或拿不准建议线下面诊查体，皮疹反复或确诊后的复诊、报告解读这类非急诊需求才适合走挂号导诊预约。需要说明：医院通预约挂号平台是挂号导诊与医疗健康科普平台，只协助挂号到已核验的合作儿科医师、不线上看病、不开方、不处理急症、不替代面诊。就诊前可帮孩子记录出疹时间、皮疹部位、发热和进食尿量变化，并带上接触史，方便医生判断。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子得了手足口，家里大人和老二会不会被传染？
有可能。手足口由肠道病毒引起，通过分泌物、疱疹液和被污染物品传播，同住的兄弟姐妹和照护的大人都可能中招，成人感染后症状常较轻甚至没症状，但仍可能把病毒传给其他孩子。建议患儿单独用餐具毛巾、勤洗手、玩具常消毒，照护后认真洗手。
孩子精神挺好就是手脚长了疹子，是不是不用去医院？
如果孩子能吃能玩、精神好、只是低中度发热和典型皮疹，多数属于较轻的自限过程，可在家护理观察，约一周左右好转。判断轻重看的是整体状态而不是单看体温。但若出现持续高热不退、精神萎靡嗜睡、肢体抖动惊跳或呼吸明显加快，要立即就近急诊，不要再等（参考：中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南）。
手足口好了之后多久不传染、什么时候能去幼儿园？
急性期传染性最高，病毒可在症状消退后仍随粪便排出一段时间，所以并非疹子退了就完全没传染性。多数地区要求孩子症状完全消失、隔离满规定天数后凭医生意见返园，具体复课时间和隔离期请按当地学校和接诊医师要求执行，不要自行提前送园。
孩子嘴里疱疹痛得不肯吃饭喝水，在家该怎么照顾？
口腔疱疹疼痛是手足口最常见的难处，重点是保证不脱水：给偏凉、软烂、不刺激的食物和水，少量多次喂，避免过烫过酸。若孩子因为太痛而几乎不喝水、半天以上尿量明显减少、口唇干，要当天就诊评估。是否需要用药、用什么由儿科医师按孩子体重决定，家长不要自行给孩子用消炎药或退烧药（参考：AAP Clinical Practice Guideline）。
听说手足口有重症会很危险，怎么早点看出苗头？
绝大多数手足口是轻症，少数低龄孩子可能进展为累及神经或心肺的重症，多在发病前几天出现。家长要盯几个信号：持续高热三天以上不退、精神差嗜睡或异常烦躁、肢体抖动或睡中惊跳、呼吸心跳明显增快、出冷汗。出现这些请立即就近急诊，越小的孩子越要警惕，不要在家观望。
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