女性不孕怎么办

先看时间线，别自己瞎猜

女性不孕不等于一个诊断，而是一个需要按时间线启动评估的信号：35岁以下备孕满1年未孕、35岁及以上满6个月未孕，就该系统检查，不用继续等。年龄越大卵巢储备下降越快，等待成本更高。

可能的方向

排卵障碍：典型表现是月经稀发、周期不规律甚至闭经，医生会想到多囊卵巢综合征（PCOS，一种排卵障碍加高雄激素加卵巢多囊样改变的内分泌问题），也可能是甲状腺或泌乳素异常，青春期后长期月经不规律的人更常见。

输卵管因素：典型表现是既往有盆腔炎、阑尾炎穿孔或宫外孕手术史，月经周期本身可能完全正常，容易被忽略，需要专门的通畅度检查才能发现。

子宫内膜异位症相关不孕：典型表现是进行性加重的痛经和性交痛，起病往往缓慢，容易被当成普通痛经拖着不查。

宫腔因素：典型表现是既往人流或清宫手术后月经量明显变少，医生会想到宫腔粘连或内膜息肉，与单纯排卵障碍的鉴别点在于有无宫腔操作史。

男方因素也占相当比例，约三分之一不孕与男方相关，评估时男女双方需同查。

检查怎么分

女方基础评估包括性激素六项（月经周期特定时点采血）、经阴道妇科超声看卵巢和子宫内膜、输卵管通畅度检查（如输卵管造影）；男方查精液常规。基础评估通常1-2个月经周期内可完成，公立医院常规检查费用因项目不同差异较大，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「月经一直不太准，等等看」，其实可能是排卵障碍在悄悄影响生育力，拖得越久评估和调整的窗口越紧；看着像「就是痛经比较厉害」，其实进行性加重的痛经可能提示子宫内膜异位症，这类情况需要及时评估而不是止痛了事；看着像「以前做过人流，月经量少点正常」，其实量明显减少可能是宫腔粘连，需要检查确认。这些多数属于可评估、可处理的常见情况，个别合并严重输卵管病变或内膜病变的需要进一步排查，具体由医师面诊判断。

查与不查的分寸

不是一上来就要做遍所有检查，基础评估（激素、超声、精液常规）通常先做；输卵管造影和更深入的宫腔镜、腹腔镜评估要按基础检查结果和病史决定是否需要，避免不必要的重复检查，也不该因为怕麻烦而该查不查。

去哪一级看+怎么就诊

首诊建议直接挂生殖医学中心或妇科内分泌门诊，能一次性安排激素、超声等基础评估；涉及宫腔镜、腹腔镜等操作评估建议在三甲妇科或生殖中心完成。这类基础评估与复诊、报告解读可通过医院通协助预约 已核验的合作妇科医师（很多为公立三甲多点执业），医院通仅做挂号导诊与科普，不提供线上诊疗或处方，具体检查与治疗方案均需医师面诊评估后决定。就诊前建议整理好月经周期记录、既往孕产史和检查报告，双方一同就诊效率更高。