女性不孕不育做什么检查

可能的方向
女性不孕不育的原因不止一种，检查思路是先分方向再逐一排查。

排卵障碍：典型表现是月经周期明显不规律、周期过长或过短、经量时多时少，医生会想到多囊卵巢综合征（PCOS，排卵障碍加高雄激素加卵巢多囊样改变的内分泌问题）或甲状腺、泌乳素异常，需靠性激素六项和超声进一步区分。

输卵管因素：如果既往有盆腔炎、阑尾炎穿孔、宫外孕或盆腔手术史，即使月经周期正常，也要考虑输卵管堵塞或粘连的可能，这类情况容易和排卵障碍混淆，需要靠专门的输卵管检查来判断。

子宫或宫腔因素：月经量明显变少、痛经逐渐加重，或有反复流产史，医生会考虑子宫内膜异位症、子宫肌瘤或宫腔粘连等因素，通常靠超声初筛、必要时做宫腔镜进一步确认。

男方因素：女方各项检查都正常时，容易被忽略的是男方精液问题，因此不孕评估通常建议夫妻同查，而不是只查女方。

检查怎么分
基础评估一般包括：月经史与既往病史问诊、经阴道妇科超声（看子宫卵巢结构，无性生活史者可改用其他方式）、性激素六项（月经第2-4天抽血，评估排卵与内分泌功能）。如果基础评估提示需要，再加查输卵管通畅检查（如子宫输卵管造影）或宫腔镜。男方同步做精液常规。公立医院基础检查常见费用为数百元区间，输卵管造影等项目费用相对更高，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像「月经一直不太准，忍忍就好」，其实长期月经紊乱可能是排卵障碍在拖延评估时间，越晚查越晚知道方向。看着像「以前得过一次盆腔炎，早就好了」，其实盆腔炎病史可能悄悄留下输卵管粘连，需要专门检查才能发现，不能凭感觉排除。多数不孕不育的原因通过基础检查加针对性排查是能找到方向的，个别情况需要更深入评估（如怀疑卵巢储备下降或宫腔粘连），但这类情况占比不高，不必过度紧张。

查与不查的分寸
不是每个人一上来就要查全套。月经周期规律、无相关病史的情况，通常先做基础三项（问诊+超声+激素六项）即可；但备孕已满1年（35岁以上满半年）未孕，或有盆腔炎、手术史等病史线索时，输卵管评估不能省。是否加查、加查哪一项，由医师结合具体病史决定，不建议自行网购激素检测套餐自行解读。

去哪一级看+怎么就诊
基础妇科检查在二级医院妇科即可完成；系统的不孕不育评估、输卵管造影、宫腔镜等建议到三甲医院生殖医学中心或妇科内分泌专科完成。这类基础评估与报告解读多为择期项目，通常一次门诊能查全，可在医院通预约挂号平台协助预约已核验的合作妇科/生殖医学医师（其中不少为公立三甲多点执业）。就诊前建议整理好近3-6个月经期记录、既往病史与检查报告。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊疗或处方，具体检查与治疗方案均在医师线下门诊完成。