女性不孕不育怎么检查

先搞清楚检查的思路

女性不孕不育的检查不是漫无目的地全查一遍，而是按几个方向依次排查：排卵是否正常、输卵管是否通畅、子宫内膜环境是否适合着床、卵巢储备够不够，再加上男方精液这一环。哪个方向优先查，取决于你的年龄、月经史和既往病史。

可能的方向

排卵障碍：典型表现是月经周期紊乱、稀发甚至闭经，医生会想到多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素等内分泌问题，多见于年轻女性伴痤疮多毛。

输卵管因素：典型表现是月经周期正常、排卵也正常但仍不孕，尤其既往有盆腔炎、阑尾炎穿孔或腹部手术史，医生会想到输卵管堵塞或粘连。

卵巢储备功能下降：典型表现是年龄35岁以上、月经周期逐渐缩短，需与单纯排卵障碍区分，靠AMH（反映卵巢储备的血指标）和窦卵泡计数判断。

子宫或宫腔因素：典型表现是反复种植失败或既往有宫腔操作史，医生会想到宫腔粘连或子宫内膜息肉，容易被忽略但需要宫腔镜进一步确认。

检查怎么分

性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL，月经第2-3天空腹抽血）判断排卵与内分泌状态；AMH加经阴道妇科超声（探头经阴道看盆腔的无创超声）看卵巢储备与窦卵泡；输卵管造影（HSG，看输卵管通不通的检查）在月经干净后3-7天进行，判断输卵管是否通畅；男方精液常规同步安排，禁欲2-7天后留取标本。公立医院基础评估费用常见总计数百至两千元区间，以当地医院公示为准。

查与不查的分寸

不是每个人都要一开始就做遍所有检查。年轻、月经规律、无盆腔手术史的女性，可以先从性激素六项加超声加男方精液这三项基础检查入手；有反复流产、宫腔操作史或35岁以上的，建议尽早加做AMH和宫腔评估。输卵管造影相对有创，一般在基础检查提示需要时再安排，不用一上来就做。

去哪一级看和怎么就诊

基础的性激素、超声检查在妇科或妇科内分泌门诊即可完成；系统的不孕评估、输卵管造影和后续治疗方案建议到生殖医学中心，检查项目更齐全、能一次门诊安排好周期内的检查顺序。医院通可协助挂号到已核验的生殖医学/妇科内分泌医师（含其公立三甲多点执业院区），首诊前建议记录好近半年月经周期和既往病史，方便医生判断优先查哪几项；医院通仅做挂号导诊与科普，不提供线上诊断或用药方案，具体检查安排与结果解读由医师面诊评估后决定。