女人不孕查什么
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| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 生殖医学科（不孕门诊） | 备孕未孕满1年（≥35岁满6个月），或已知排卵障碍、输卵管因素、男方精液异常、复发性流产，需系统评估并制定助孕方案，夫妻双方同诊效率最高。 |
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发、闭经或明显不规律提示PCOS（多囊卵巢综合征）或高泌乳素血症等内分泌紊乱，需先调整激素水平再评估生育力，可与生殖医学科协同就诊。 |
| 普通妇科 | 超声发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等需先行外科或宫腔镜评估处理者，或宫颈筛查异常（HPV阳性加TCT异常）需阴道镜检查的患者，先妇科处理再转生殖科。 |
诊断参考（ICD-10）： N97 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
女性不孕系统评估通常在生殖医学科或不孕门诊完成，建议夫妻双方同诊。女方评估分以下几个方向：
排卵功能评估：月经第2-4天抽血查FSH（促卵泡素）、LH（促黄体素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、T（睾酮）、P（孕酮）六项，结合AMH（抗苗勒管激素，反映卵巢储备）和基础窦卵泡计数（经阴道超声）综合判断。月经周期内连续卵泡监测可确认是否有排卵及排卵时机。（参考：中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组 多囊卵巢综合征诊治指南）
输卵管与宫腔评估：子宫输卵管造影HSG安排在月经干净3-7天、同周期未排卵前进行，是评估输卵管通畅度的标准方法；宫腔镜适用于超声提示宫腔病变（内膜息肉、肌瘤、粘连）或HSG发现宫腔充盈缺损者，兼具诊断与治疗功能。
宫颈筛查：HPV加TCT宫颈筛查在助孕前完成，结果异常需按分流规范（ASC-US及以上行阴道镜评估）处理后再进入助孕周期。（参考：中国子宫颈癌筛查与早诊早治指南）
可能诊断方向：排卵障碍（含PCOS）、输卵管梗阻、卵巢储备下降、宫腔病变、男方因素，以及不明原因不孕（约10%-15%完整评估后无明确病因）。具体方向由医师根据检查结果综合判断，不做自我对照诊断。
评估周期与随访：基础评估1-2个月经周期；如发现PCOS或内分泌紊乱，调整3-6个月后再评估生育力；卵巢储备下降者助孕方案由医师根据年龄与检查结果决定，评估周期因方案而异。
就诊方式选择：首诊评估、超声、输卵管造影、宫腔镜等检查须在医师线下门诊完成；报告解读、稳定随访与生育力咨询，已核验的合作妇科或生殖科医师可协助安排。平台只做挂号导诊与科普，不线上开方、不替代面诊，具体促排卵或辅助生殖方案由生殖科医师面诊评估后制定。
就诊准备：记录近6个月月经周期、末次月经日期、既往盆腔炎或手术史、流产史（次数与孕周）；男方提前禁欲3-5天后同步查精液常规，避免漏诊男方因素。
无论女方自认是否可能怀孕，若备孕期间出现一侧突发腹痛或异常出血，首诊都应先查血HCG排除妊娠及异位妊娠，这是妇科安全第一道闸。
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常见问题
备孕多久没怀上才算「不孕」，需要去检查？
国际通行定义是：有规律性生活、未避孕满12个月仍未受孕为不孕症；35岁及以上女性因卵巢储备随年龄下降较快，等待时间缩短为6个月。有明确高危因素者（已知排卵障碍、输卵管手术史、男方精液异常、复发性流产史）无需等满时限，发现即可就诊评估。（参考：中华医学会生殖医学分会 不孕症诊断指南）
女方不孕检查一般要查哪几项，要花多少钱、多久出结果？
基础评估通常分两个月经周期完成：第一周期经阴道超声（了解子宫和卵巢基本情况）、月经第2-4天性激素六项加AMH（评估卵巢储备与排卵功能）、宫颈HPV加TCT筛查；第二周期子宫输卵管造影HSG（评估输卵管通畅度，安排在月经干净后3-7天）。总费用在三甲医院约800-2500元区间，具体因医院和城市差异较大；血液检查多数1-2个工作日出结果，HSG当天出片，超声当天报告。（参考：ACOG Clinical Practice Guideline）
性激素六项数值偏高或偏低，自己能判断什么原因吗？
不建议自行下结论。性激素数值受采血时间（月经周期第几天）、当天状态（是否禁食、情绪、近期用药）等多重因素影响，同一数值在不同周期时间点的临床意义完全不同。例如LH升高可能提示排卵峰、也可能提示PCOS或卵巢早衰，需要结合FSH比值、E2水平、超声卵泡计数综合判断。具体解读由生殖科或妇科内分泌医师面诊后出具，不要对照网上正常范围自我诊断。
月经周期还算规律，是不是就说明排卵没问题、不用查？
不一定。月经来潮≠有排卵，无排卵性月经（卵泡不破裂黄素化）同样可以维持相对规律的出血周期，临床上并不少见。判断是否有排卵需要在月经第10-14天前后做卵泡监测超声（追踪优势卵泡是否成熟破裂），或检测月经中期LH峰和黄体期孕酮P值。仅凭月经规律排除排卵障碍是常见误判，建议通过生殖科系统评估而非自判。（参考：中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组 多囊卵巢综合征诊治指南）
输卵管造影会很痛吗？做完能直接备孕吗？
多数人在造影剂注入时会有不同程度下腹坠胀感或轻微痉挛痛，程度因人而异，持续数分钟后多可缓解，通常无需麻醉。部分报告显示HSG术后当月或随后1-3个月自然受孕率略有提升，可能与造影剂冲洗轻微粘连有关，但这不是所有人的结果。造影后是否可以立即备孕，需由医师根据输卵管情况和本周期身体状态判断；若发现明显梗阻或通而不畅，则需进一步评估下一步方案。（参考：中华医学会妇产科学分会 输卵管性不孕诊治的中国专家共识）
AMH偏低意味着怀不上了吗？还有必要继续备孕吗？
AMH偏低反映卵巢储备下降、可用卵子数量减少，但并不代表完全不能自然怀孕，也不等于试管婴儿没有希望。AMH是预测卵巢对促排卵药物反应的指标，临床上AMH极低者仍有成功妊娠的案例。是否需要加快步伐（如尽快进入辅助生殖）、还是可以继续自然备孕一段时间，取决于年龄、AMH具体数值、男方精液情况以及女方其他因素综合评估，由生殖科医师面诊后给出个体化建议，不能仅凭一个数字自行放弃。（参考：ESHRE 卵巢储备测试与不孕评估指南）
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