头痛什么病

头痛不是一个诊断，而是一个症状

头痛背后可能对应完全不同的方向，临床上把头痛分为原发性（头痛本身就是疾病）和继发性（头痛是其他问题的表现）两大类，多数情况属于前者。

可能的方向

偏头痛：典型表现是一侧搏动样疼痛，常伴怕光怕声、恶心，活动后加重，多见于青中年女性，可反复发作多年（参考：ICHD-3；ICD-10 G43）。

紧张性头痛：典型表现是双侧压迫或紧箍感，程度相对较轻，常与长期精神紧张、久坐低头有关，是临床上最常见的头痛类型（ICD-10 G44.2）。

丛集性头痛：典型表现是单侧眼眶周围剧痛,发作密集成串,伴同侧流泪流涕，男性相对多见，医生容易一眼识别，容易被误当作普通偏头痛。

继发性头痛：新发头痛、头痛模式突然改变，或伴一侧肢体无力、视野缺损等神经系统异常表现时，医生会想到需要排查是否有器质性病变，这类情况不能只按原发性头痛处理。

检查怎么分

多数原发性头痛靠详细问诊即可初步判断,不一定需要影像检查。若属于新发、模式改变或伴神经系统异常表现，则需要做头颅MRI（磁共振，无创但耗时较长）排查器质性病变；怀疑蛛网膜下腔出血但影像结果阴性时，可能还需要腰穿（抽取少量脑脊液化验）。检查费用因医院和项目不同差异较大，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数反复发作、多年表现相似的头痛属于良性的偏头痛或紧张性头痛，不必过度担心。但看着像「老毛病犯了」，个别情况需要警惕：突然出现一生中最剧烈的头痛，可能需要排查蛛网膜下腔出血；头痛伴脸歪、说话不清或一侧肢体无力，需要排查卒中；头痛伴持续发热和精神状态改变，需要排查颅内感染。这些情况占头痛就诊人群中的少数，多数头痛并无这类问题，但一旦出现应尽快就医评估，不要自己观察等待。

去哪一级看+怎么就诊

反复发作但没有异常表现的头痛，可先在社区或二级医院神经内科初步评估；若考虑偏头痛需要规范管理，或性质不典型需要进一步鉴别，建议挂三甲医院的头痛门诊或神经内科。这类稳定期的复诊、用药随访、报告解读，可通过医院通协助预约已核验的神经内科医师门诊；医院通仅做挂号导诊与科普，不提供线上诊断和开方，急诊评估请直接就近就医。