不明原因头痛做什么检查

可能的方向

不明原因头痛先要分清是原发性还是继发性。原发性头痛占大多数，本身不是其他疾病引起的。

偏头痛：典型表现是一侧搏动性头痛，发作时怕光怕声、恶心明显，活动后加重，部分人发作前有闪光、暗点等视觉先兆，中青年女性多见。

紧张性头痛：典型表现是双侧压迫性、紧箍样钝痛，程度相对轻，常和精神压力大、睡眠不好、长期低头姿势有关，是最常见的头痛类型。

丛集性头痛：相对少见，典型表现是单侧眼眶周围剧痛、伴同侧流泪流涕，一段时间内密集成串发作，男性略多见。

继发性头痛：医生会想到的是新发、模式突变，或伴随肢体无力、视力改变、意识变化的头痛，需要靠检查排除颅内结构性病变。

检查怎么分

医生问诊会先问头痛的起病快慢、部位、性质、诱因、伴随症状，据此判断查哪一类。急性起病、担心脑出血的先做头颅CT；慢性反复发作、想细看脑组织结构的做头颅MRI。这两项检查费用因地区和医院级别差异较大，以当地医院公示为准。少数怀疑颅内出血但CT阴性、或怀疑感染炎症的，才加做腰穿。血压、血常规等基础检查通常同步安排。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

大多数反复头痛检查后结果正常，属于偏头痛或紧张性头痛，属于常见良性问题，规律作息、记录头痛日记就能帮上很大忙。看着像「老毛病又犯了」的头痛，个别情况需要警惕：如果头痛突然变成一生中最剧烈的一次、或伴喷射状呕吐、脖子发硬，需要考虑蛛网膜下腔出血这类少数但需要立即处理的情况；如果头痛伴一侧肢体无力或说话含糊，需要排查脑血管问题。这些都只是少数情况，不代表大多数头痛都这么严重。

查与不查的分寸

不是每次头痛都要做遍所有检查。第一次、症状典型且没有异常伴随表现的头痛，医师通常先做基础问诊和体格检查即可判断方向；只有出现头痛模式改变、伴神经系统异常表现时，才需要加做头颅影像甚至腰穿，这样既不遗漏问题也不做无意义的重复检查。

去哪一级看+怎么就诊

社区或二级医院可以完成头颅CT等基础检查，若需要更细致的MRI或头痛专科评估，建议前往有头痛门诊或神经内科的三甲医院。医院通可协助你预约已核验的神经内科医师门诊，完成检查后进入偏头痛预防管理或用药随访阶段的复诊，也可以协助预约同一医师；医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方，具体检查方案与治疗由医师面诊评估后决定（参考：中华医学会神经病学分会 中国偏头痛诊治指南2022）。