黄褐斑应该查什么
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 色素病门诊（黄褐斑方向） | 面部或其他部位出现对称性色斑，需要判断是否为黄褐斑及安排伍德灯、皮肤镜等检查时选择。 |
| 皮肤肿瘤门诊 | 色斑或痣单发、近期明显变化、边界不规则、颜色不均、出血或长期不愈时，需优先线下评估。 |
诊断参考（ICD-10）： L81 · 色素沉着的其他疾患（含黄褐斑）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会鉴别的线索）：黄褐斑方向常在面颊、额部等对称分布，日晒、妊娠等线索有帮助，易与炎症后色素沉着混淆；后者常跟在痤疮或皮炎后，位置多与原皮损对应；单发且边界、颜色持续改变的色素性皮损，则需排查痣及其他皮肤肿瘤。医师会用伍德灯（紫外灯下看色素）和皮肤镜（无创放大看皮损）分开判断；不典型、迁延不退时，皮肤活检加组织病理（取小块皮损在显微镜下定性）可帮助定性。多数稳定色斑不必一开始活检或大量抽血，但可疑恶性、长期不愈或仍不明的皮损不应省关键检查（参考：黄褐斑诊疗专家共识；NICE NG12）。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数色斑是良性原因，但少数看着像普通痣或斑的皮损，若出现ABCDE任一项——不对称、边缘不规则、颜色不均、直径大于6mm或近期变化——或反复出血、溃疡不愈，应在24-48小时内做皮肤镜评估。新药后广泛水疱、黏膜糜烂和发热则立即就近急诊。
初诊不明色斑及需皮肤镜、活检或伍德灯者应在线下色素病门诊完成；面诊明确且稳定后的随访，可在医生库按城市筛已核验的色素病门诊医师。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症，检查均由线下医师完成。
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常见问题
伍德灯照完以后，还要不要再做皮肤镜？
伍德灯和皮肤镜看的不是同一类信息：前者辅助观察色素表现范围与深浅，后者看皮损结构。1次面诊是否需要做2项，要看色斑是否对称、边界是否规则及既往变化；表现不典型时还可能需要病理定性。（参考：黄褐斑诊疗专家共识）
黄褐斑样色斑为什么有时会被建议抽血检查？
典型、稳定的对称性色斑，通常先靠病史、面诊、伍德灯或皮肤镜判断，并非每位患者都要抽血。若合并其他症状、近期3个月新增用药或皮损表现不典型，医师才会决定是否加做相关检查；抽血不能替代皮损检查。（参考：黄褐斑诊疗专家共识）
皮肤镜提示稳定后，色斑一般隔多久复评一次？
色斑经面诊判断为稳定后，复评间隔要看变化速度；常用做法是基线记录后6-12个月复看。期间出现颜色不均、边界改变、直径大于6mm或反复出血结痂，应提前线下评估，不要等到原定复诊日。（参考：AAD 黑色素瘤诊疗指南）
去色素病门诊前，怎样准备照片和病史才有用？
建议带上至少3个月内同部位的清晰照片并标注日期，记录日晒、妊娠或避孕相关情况、化妆品更换及新用药。不要用网图或家用灯给自己定性；若考虑医疗美容，应先由医师当面评估适应症与风险，再决定后续路径。（参考：黄褐斑诊疗专家共识）
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