青光眼是什么病严重吗

青光眼到底是一类什么病

青光眼不是单一疾病，而是一组会损伤视神经、导致视野逐渐缺损的眼病的统称，多数与眼压（眼球内部的压力）偏高或视神经本身对压力耐受较差有关。视神经就像连接眼睛和大脑的“电缆”，一旦受损，已经丢失的视野通常无法恢复，这也是青光眼被列为主要致盲眼病之一的原因（参考：中国青光眼指南 2020）。

可能的方向

原发性开角型青光眼：多年悄悄进展，本人几乎没有感觉，视野从周边一点点变窄，常在体检查眼压或眼底时才发现，40岁以上、高度近视、有家族史人群相对多见。

原发性闭角型青光眼急性发作：起病急，典型表现是突然眼胀眼痛、同侧头痛，伴恶心呕吐、看灯光有彩虹圈样光晕，中老年、远视眼人群和暗环境下诱发较多见，容易被当成胃肠炎或偏头痛而耽误就医。

继发性青光眼：在眼外伤、长期用激素类眼药、糖尿病或葡萄膜炎等基础上出现眼压升高，医生会重点追问外伤史和用药史来区分。

检查怎么分

区分不同类型主要靠几项检查：裂隙灯看前房结构和房角宽窄，眼压测量看当下压力水平，散瞳眼底和OCT（眼底断层扫描，无创不痛）观察视神经形态，视野检查评估功能性损伤范围。公立医院常见费用大致为眼压20-50元、OCT150-400元、视野100-200元，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

临床上，慢性开角型青光眼这类“没感觉的高眼压”很常见，恰恰因为没有不适，很多人一拖就是好几年才发现视野已经缺损不小；这类情况按部就班定期查眼压眼底即可，不必恐慌。少数情况下，眼胀痛伴头痛恶心、看灯光有彩虹圈这类看着像“上火”或“肠胃不好”的表现，其实可能是急性闭角型青光眼发作，眼压短时间内急剧升高，个别情况需要按急症处理、尽快就诊，拖延数小时即可造成不可逆的视神经损伤。

查与不查的分寸

没有家族史、也没有任何不适的年轻人，不必反复做全套青光眼筛查；但40岁以上、高度近视、有家族史，或已经出现眼胀头痛等表现的，眼压和眼底检查不能省——这两项是发现青光眼最基础也最关键的入口，是否需要加做视野和OCT由医师根据眼压眼底结果决定。

去哪一级看 + 怎么就诊

没有症状、只是常规筛查，可以先在综合眼科门诊完成眼压和眼底检查；已经查出眼压异常或视神经可疑改变，建议转诊到青光眼专科做进一步评估和长期随访；出现眼胀痛、头痛恶心、看灯光彩虹圈这类急性发作表现，应立即就近急诊，不要等门诊排期。医院通只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和处方，具体检查、诊断和治疗都需要在医师的线下门诊或急诊完成；确诊或随访需求可通过挂号导诊预约已核验的青光眼专科医师，将检查和复诊安排在同一亚专科完成。