闭经挂什么科
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 妇科内分泌 | 育龄期或围绝经期女性月经超过3个月未来，或月经稀发逐渐发展为闭经；疑似PCOS、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰、下丘脑性闭经（节食/过度运动/压力诱发）等，均从此门诊切入，做性激素六项、AMH、甲功、超声系统评估。 |
| 青少年妇科 | 初潮后约18岁以下青少年月经超过3个月未来，或初潮后1-2年以上仍月经极度不规律。检查以经腹或经直肠超声替代经阴道超声，注重隐私保护，家长陪诊与患者意愿需平衡。 |
| 生殖医学（不孕专科） | 闭经同时有备孕需求，或闭经评估已明确为排卵障碍/卵巢储备下降需促排或辅助生殖评估，由妇科内分泌转介或直接就诊，夫妻双方同时评估更高效。 |
| 妇科肿瘤 | 闭经合并影像发现盆腔包块、肿瘤标志物异常或绝经多年后异常出血，需优先排除子宫内膜病变或卵巢肿物，首诊评估须在线下门诊进行。 |
诊断参考（ICD-10）： N91.1 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
闭经按病程分为原发性（从未来过月经）和继发性（曾有月经后停止）两类，绝大多数就诊者属于继发性闭经。病因从高到低依次分布在下丘脑（占35%-40%，多与节食、过度运动、应激相关）、垂体（约17%，含泌乳素腺瘤）、卵巢（约40%，含POI和PCOS）和子宫/宫颈（约5%-10%，含宫腔粘连和宫颈狭窄）四个层级（参考：ACOG Clinical Practice Guideline）。
可能诊断方向：①下丘脑性闭经：体重骤降或运动过度后FSH/LH偏低，内膜薄，去除诱因后多数可恢复；②PCOS：月经稀发逐渐演变为闭经，伴高雄激素体征，超声见卵巢多囊样改变；③高泌乳素血症：闭经伴溢乳，PRL升高，需垂体MRI；④卵巢早衰（POI）：潮热盗汗、FSH升高、雌激素低；⑤宫腔粘连：有宫腔操作史后月经骤减至消失；⑥甲状腺或肾上腺功能异常：系统病因导致HPO轴紊乱。
关键检查：血HCG（育龄期必先查）、性激素六项（建议月经第2-4天或停经状态下采血，数值由医师解读）、甲功三项、经阴道妇科超声（评估子宫内膜厚度、卵巢窦卵泡数；无性生活史用经腹或经直肠超声替代）、AMH（卵巢储备，随时可查）。PRL升高追加垂体MRI；疑宫腔粘连行宫腔镜（诊断+治疗同步，由医师在医疗机构完成）。
评估与随访周期：妇科内分泌初诊后通常1-2个月经周期内完成基础评估；PCOS或下丘脑性闭经干预后3-6个月评估月经恢复情况；POI须长期随访，每6-12个月评估骨密度及心血管风险；MHT起始后3个月、之后每年评估获益与风险（参考：中华医学会妇产科学分会 绝经管理与绝经激素治疗指南）。
就诊方式选择：首诊须线下妇科内分泌门诊，经阴道超声、盆腔检查、宫腔镜等评估只能在医疗机构完成。稳定诊断后的复诊（报告解读、随访调整）可通过已核验的合作医师进行；公立院区号源指导可走官方渠道，热门专科号通常需提前1-4周预约。平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症，急性出血或腹痛一律就近急诊。
就诊准备：记录末次月经、此后月经变化过程（间隔、量、持续天数）、近3-6个月体重变化、用药史（含胃肠动力药、精神科药物等可影响PRL的药物）、是否有宫腔操作史，以及伴随症状（溢乳、头痛、潮热、痤疮多毛）。有性生活史的育龄期女性就诊前可做早孕自测，阴性仍须诊室验血HCG。
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常见问题
闭经之前要做哪些检查，一次门诊能查完吗？
多数情况下，初诊可以在同一次门诊完成基础评估：血HCG（育龄期必查，排除妊娠）、性激素六项（FSH、LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳素PRL，月经第2-4天采血结果参考价值高）、甲功三项、经阴道妇科超声（评估子宫内膜厚度与卵巢形态；无性生活史改经腹或经直肠超声）。若PRL升高，医师通常会追加垂体MRI；疑宫腔粘连需宫腔镜。AMH（卵巢储备）、肾上腺功能、骨密度等按临床判断择期补查。单次门诊加化验约2-4小时，部分激素结果当天出（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。
压力大或减肥后月经不来，多久能恢复？
下丘脑性闭经与心理应激、能量负平衡（节食＋过度运动）密切相关。研究显示，去除诱因（恢复体重至正常范围、减少高强度训练、心理干预）后，约半数患者在3-6个月内月经自然恢复；体重恢复速度越快、病程越短，恢复率越高。但具体预后因人而异，若去除诱因超过6个月仍无月经，应回到妇科内分泌重新评估，排除其他合并病因。医师根据评估结果决定是否需要用药辅助，切勿自行尝试催经。
查出PCOS导致闭经，需要长期服药吗？
PCOS是慢性代谢内分泌疾病，治疗策略因年龄和生育需求而异，由妇科内分泌医师面诊后制定。近期无备孕需求者，医师通常先评估是否需要调整生活方式（体重管理对改善排卵有独立疗效），再决定是否用药调经；有备孕需求者，评估排卵障碍程度、输卵管及男方因素后决定诱导排卵或辅助生殖方案。随访频率通常3-6个月评估一次（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。具体用药名称与方案须由医师开方，平台不提供处方建议。
才35岁月经突然停了半年，有没有可能是卵巢早衰？
40岁以下女性出现持续闭经伴潮热、盗汗、性欲下降、阴道干涩，需高度警惕早发性卵巢功能不全（POI）。诊断依赖两次间隔4周以上的FSH检测（数值解读须由医师结合临床综合判断）。POI影响生育力和骨密度、心血管健康，需及时就诊妇科内分泌，评估是否需要激素补充治疗；有强烈生育需求者转生殖医学评估。约10%-15%的POI患者卵巢功能可间歇性恢复，偶有自然妊娠，但不可依赖，须与医师制定个体化随访计划（参考：ESHRE 早发性卵巢功能不全指南）。
闭经多久必须就医？等一等自己会好吗？
一般建议：此前月经规律的育龄期女性，月经连续超过3个月未来（或按个人周期连续缺失3个周期），应就医评估，不建议单纯等待。原因是：闭经时间越长，子宫内膜废用性萎缩风险越大；卵巢早衰、垂体腺瘤等若早发现、早干预，预后明显更好；而异位妊娠造成的停经误以为月经失调延误急诊处理可致命。若伴有头痛、视力改变、溢乳，24-48小时内尽快就诊，勿拖延（参考：ACOG Clinical Practice Guideline；中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。
刮宫或流产手术后月经再也没来，是宫腔粘连吗？
宫腔操作（人工流产、诊刮、产后清宫）后出现月经量骤减至消失，需排除宫腔粘连（Asherman综合征）。超声可初步评估内膜厚度和回声，宫腔镜是确诊和同期治疗的金标准操作（由医师在医疗机构完成，不可自行判断）。粘连程度轻者预后较好，重度粘连治疗后内膜功能恢复因人而异；若有备孕需求，术后生育评估须由生殖医学医师制定。就诊时向医师提供手术记录或出院小结，有助于缩短诊断时间。
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