闭经应该查什么

先排除最常见的原因

闭经的第一步永远是先想到怀孕。任何有性生活史的育龄女性出现月经推迟或停止，无论自己判断是否可能怀孕，都应该先查血HCG（验孕和判断是否怀孕的血检指标），这一步简单快速，却是最容易被忽略、也最不能省的一步。

可能的方向

排除妊娠后，闭经的常见方向有几种。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是青春期后逐渐出现月经稀发，常伴痤疮、多毛或体重增加，起病较慢，超声下卵巢常呈多囊样改变，是育龄期闭经中较常见的原因之一（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。

下丘脑性闭经：典型表现是近期有明显精神压力、剧烈运动或体重骤降等诱因，性激素水平普遍偏低，医生会重点询问近期生活方式的变化。

高泌乳素血症：典型表现是闭经伴乳房自发溢乳，各年龄段均可见，容易被当成普通月经紊乱而忽略，需要专门查泌乳素水平。

卵巢功能减退：典型表现是40岁以下出现闭经并伴有潮热盗汗等类似绝经的症状，需要通过性激素六项与其他方向区分。

检查怎么分

血HCG排除妊娠是第一步；经阴道妇科超声（探头经阴道贴近盆腔看得更清的无创超声）看子宫内膜厚度和卵巢结构；性激素六项（FSH促卵泡激素、LH黄体生成素、E2雌二醇、P孕酮、T睾酮、PRL泌乳素，按周期时点采血的一组激素）评估内分泌轴功能；必要时加查甲状腺功能，因为甲状腺异常也会引起月经紊乱。公立医院这几项检查费用常在几十到数百元区间，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

临床上大多数闭经和压力大、体重波动、多囊卵巢综合征这类常见良性原因有关，不用过度紧张。但看着像单纯月经不调，其实可能是怀孕的情况也不少见，尤其闭经同时有恶心或乳房胀痛这类表现，需要先验孕排查，避免耽误早孕相关的处理。看着像单纯痛经或「最近没来月经而已」，个别情况下闭经伴剧烈下腹痛需要警惕妊娠相关的紧急情况，需要尽快就诊评估。

查与不查的分寸

不是每次闭经都要一次查遍所有项目。血HCG和经阴道超声是基础，几乎人人都该查；性激素六项、甲状腺功能则根据月经史和伴随症状决定是否加查，泌乳素异常升高等特殊情况需要进一步针对性评估，是否加查由医师根据首诊情况判断。

去哪一级看+怎么就诊

闭经的常规排查在妇科内分泌门诊就能完成，二级医院或三甲妇科均可挂号；如果涉及备孕需求或需要生殖内分泌深入评估，建议转诊三甲妇科的生殖医学中心。这些检查通常一次门诊就能查全，可以在医院通预约挂号平台预约已核验的妇科内分泌医师完成首诊评估。医院通预约挂号平台提供挂号导诊与健康科普服务，不提供线上诊断和处方，具体检查与治疗方案需由妇科医师面诊评估后决定。就诊前建议记录末次月经日期、既往月经周期、是否有性生活史及伴随症状，方便医生判断方向。