闭经去医院检查挂什么科

闭经初诊通常分两步走。第一步：血HCG（排除妊娠）+ 性激素六项（FSH、LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）+ 甲状腺功能（TSH）。这几项往往一管到两管血解决。第二步根据结果走分支：若PRL升高，加垂体MRI；若FSH明显升高疑卵巢早衰，4周后复查核实；若PCOS方向，加经腹或经阴道超声看卵巢形态。性激素六项在闭经期间随时可查，不必等待月经（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。大多数初诊一次门诊能完成抽血+超声，结果出来后复诊解读。

医学上继发性闭经的定义是：曾有正常月经的女性，月经停止≥3个月。若从未来过月经则为原发性闭经，超过14岁（有第二性征）或超过16岁（无论是否有第二性征）未初潮应就诊。日常中，月经偶尔推迟1-2个月且能自然恢复，多为功能性波动；但超过3个月不来、或反复稀发（周期＞35天持续3个周期以上），就应就诊评估，而不是等更久。育龄女性尤其需要先排除妊娠，这一步不能省。

性激素六项的标准窗口是月经第2-5天（卵泡早期），此时FSH/LH/E2处于基础水平，对评估卵巢储备最有参考价值。但如果已经闭经，则无需等月经；随时抽血即可，医师会结合数值模式（FSH高→卵巢早衰方向；FSH/LH低或正常低值+E2低→下丘脑性闭经；LH/FSH比值异常+T升高→PCOS方向）进行判断。值得注意的是，泌乳素（PRL）容易受当日应激、睡眠不足、餐后影响，建议上午空腹安静状态下抽血，异常者通常需要复查核实，才能排除假性升高（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。

是的，这属于「功能性下丘脑性闭经」，是运动员和极低体重女性最常见的闭经原因之一。下丘脑因能量负平衡或应激，抑制促性腺激素释放，导致FSH/LH下降、雌激素不足。长期低雌激素会造成骨密度下降（骨质疏松风险），不只是「月经问题」。通常体重恢复正常、运动量适当减少后月经可在数月内逐渐恢复，但恢复时间因人而异，部分需要3-6个月甚至更长。若停经超过3个月、或BMI已低于正常范围，建议到妇科内分泌就诊评估激素与骨健康，不要单靠等待（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。

40岁以下出现闭经≥3个月，同时伴潮热、盗汗、阴道干涩等低雌激素症状，需要排查「早发性卵巢功能不全（POI）」。诊断需要两次FSH检测（间隔4周以上）均达到一定水平，具体数值由医师面诊判读，不建议自行对照网上阈值下结论。POI的处理目标是保护骨骼、心血管与生育力，由妇科内分泌医师根据个体情况制定方案；是否有生育意愿也会影响管理路径。需要说明的是，少数POI患者卵巢功能会有间歇性恢复，自然妊娠率约5%~10%，但总体生育力明显下降；有生育需求者建议尽早到生殖医学科共同评估（参考：ESHRE早发性卵巢功能不全管理指南）。

PCOS是一种需要长期管理的慢性内分泌状态，不是「吃一段药治好了」就结束的。治疗目标因人而异：有无生育需求、有无胰岛素抵抗、有无高雄激素症状，决定了医师的方案方向，具体用药由妇科内分泌医师面诊评估后开方。大多数情况下，调整生活方式（体重管理、规律运动）是最基础的干预，体重下降5%-10%可改善约半数PCOS患者的排卵状态。复查频率：开始干预或调药后通常3-6个月评估一次月经恢复情况及激素变化；血糖代谢指标建议每年监测；长期不排卵者须关注子宫内膜厚度，间隔时间由医师根据具体情况决定（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。