链球菌性扁桃体炎严重吗

这个病到底是什么

链球菌性扁桃体炎是由A组链球菌（一种常见的细菌）感染咽扁桃体引起的炎症，和普通感冒引起的病毒性咽炎不是一回事。它起病通常比较急，孩子会突然咽痛明显、发热、扁桃体表面出现白色或黄色的脓点，颈部两侧摸上去有肿大压痛的淋巴结，往往没有明显的咳嗽流涕。

可能的方向

链球菌性（细菌性）扁桃体炎：咽痛剧烈、扁桃体脓点明显、发热较高、颈部淋巴结肿痛，起病较急，多见于学龄前和学龄期儿童。

病毒性咽炎/上呼吸道感染：常伴明显咳嗽、流涕、声音嘶哑，扁桃体一般没有脓点，是临床上更常见的情况，多数呈自限性（不用特殊治疗、随病程自己会好）。

传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，也会有咽痛、扁桃体肿大甚至脓点，但常伴明显的全身多处淋巴结肿大和乏力，是容易和链球菌感染混淆的一种情况，医生会想到做进一步的血液检查区分。

检查怎么分

判断是不是链球菌感染，主要靠咽拭子快速抗原检测（几分钟出结果）或咽拭子培养（准确性更高但需要1-2天），必要时结合血常规看感染类型倾向。这类检查公立医院费用通常不高，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数孩子的咽痛发热是普通病毒感染，休息、多喝水、按医嘱对症处理几天就能好转，这是临床上最常见的情况，家长不必过度紧张。但有几种情况看着像“上火嗓子疼”，其实需要排查：一是咽痛剧烈伴一侧扁桃体明显肿大、张口受限、说话含糊，个别情况需警惕扁桃体周围脓肿；二是感染后1-3周孩子突然尿色变深、眼睑浮肿，需要排查感染后肾炎；三是退热几天后再次发热、耳朵疼，需排查是否合并中耳炎。这些都不是普遍结局，但出现时不建议在家继续观察。

查与不查的分寸

不是每次咽痛发热都需要立刻做咽拭子——如果孩子只是轻度咽痛、伴明显咳嗽流涕、精神状态好，多数属于病毒感染，可先观察护理；但如果咽痛剧烈、扁桃体有脓点、发热较高，建议尽快做咽拭子检测明确是否为链球菌感染，避免遗漏细菌感染。

去哪一级看+怎么就诊

首次出现明显咽痛发热、扁桃体有脓点，建议到儿童呼吸科或儿童感染科面诊评估，社区医院也可先初诊，必要时会转诊到三甲儿童专科医院；若确诊后病情稳定、需要复诊或复查报告解读，这类检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的儿科合作医院对应亚专科复诊。医院通只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和处方，也不处理急症，具体用药、疗程及复查安排一律由接诊儿科医师面诊后按孩子体重决定。