酒渣鼻怎么检查
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 反复面部潮红、发烫、刺痛、丘疹或脓疱，尚未明确原因时先线下面诊。 |
| 皮肤肿瘤门诊 | 面部单个痣或色素斑近期增大、变黑、出血、破溃，或符合ABCDE任一变化时优先选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L71 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。面中部反复潮红、发烫、刺痛并有丘疹脓疱时，会考虑玫瑰痤疮方向；粉刺较明确时要与痤疮区分；鼻翼、眉间伴油腻脱屑时需考虑脂溢性皮炎；新产品接触后、边界较清且瘙痒突出时需排查接触性皮炎。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：先看皮损分布、眼部症状、诱因和近4周用药与接触史；皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助观察血管和毛囊周围改变；皮屑或毛囊内容物镜检可辅助寻找蠕形螨等线索。表现不典型、迁延不愈或单发结节、溃疡时，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看，是定性金标准）。并非每片脸红都要立刻活检或大量抽血。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数面部泛红可在门诊评估；但近期新用药后红斑水疱迅速扩大、口眼外阴黏膜糜烂、皮肤触痛并发热，可能是SJS/TEN，应立即就近急诊。看着像普通痣的单个色素斑，如有ABCDE任一变化，尤其直径大于6mm、近期变黑或出血，需要尽快皮肤镜评估。眼周或鼻尖成簇水疱伴眼痛、畏光或视物异常，也应立即就医。
首诊不明面部皮损、皮肤镜、镜检、斑贴试验或活检都应在线下完成；已明确诊断且稳定后的复诊、报告解读可协助对接已核验的皮肤科医师。
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常见问题
酒渣鼻检查时一定要抽血吗？
酒渣鼻方向通常先靠病史、面部皮损和诱因判断，并非每次面红都要抽血。面部潮红、灼热或丘疹反复超过2周时，应先线下面诊；只有表现不典型、伴系统症状或需要排除其他疾病时，医师才会决定是否加做血液检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
做一次皮肤镜，能不能把酒渣鼻和痤疮分清？
皮肤镜是无创放大看皮损结构的检查，1次检查可帮助医师观察血管、毛囊周围改变和色素结构，但不能脱离面诊单独下结论。若粉刺明显，医生会更多考虑痤疮方向；若持续潮红和灼热突出，则会结合诱因进一步鉴别。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
医生说要查蠕形螨，是不是查到就说明一定是酒渣鼻？
蠕形螨镜检通常会取少量皮屑或毛囊内容物在显微镜下观察，它是1项辅助检查，不是单独定论的标准。查到螨虫后，仍需结合面部潮红、丘疹脓疱、刺痛灼热和皮损分布判断，也要与脂溢性皮炎等方向鉴别。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脸红同时眼干、异物感，要不要把眼科一起挂上？
眼干、眼红、异物感可与面部皮损同时出现，建议在1周内完成皮肤科评估，并由医师决定是否转眼科；若出现眼痛、畏光或视物变化，则不宜等待常规门诊。眼部检查与面部皮损检查相互补充，不能只凭照片判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
检查前护肤品和外用药要怎么准备，才能不影响判断？
不要为了检查自行改变处方用药；可把近4周使用过的洁面、护肤、化妆、防晒、外用和口服产品拍照或带包装，并记录首次使用日期和皮疹变化。这样比临时停用或新增产品更能帮助医师判断接触因素与时间关系。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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