自闭症哪里检查

可能的方向

家长发现孩子和同龄人不太一样时，第一反应常是自闭症，但社交沟通方面的差异背后有好几种可能，需要专业评估才能分清。

孤独症谱系障碍（ASD）：典型表现是叫名字反应少、很少主动分享兴趣、眼神对视少、语言发育落后或说话方式刻板重复，常在 2-3 岁被家长注意到（参考：DSM-5）。

单纯语言发育迟缓：以语言表达或理解落后为主，但孩子的社交互动愿望基本正常，会用手势、表情主动和人互动，医生会想到先做语言专项评估。

社交焦虑或选择性缄默：孩子在家表现正常、活泼，只在幼儿园或陌生人面前不说话或退缩，核心区别是孩子具备社交意愿，只是在特定场合表达受阻。

注意缺陷多动障碍（ADHD）共病社交笨拙：以坐不住、注意力不集中为主诉，社交上笨拙但仍有互动意愿和眼神接触，和以社交障碍为核心的 ASD 不同。

检查怎么分

医师首先会做结构化访谈，了解孩子从婴幼儿期到现在的社交、语言、行为发展轨迹；接着做行为观察，看孩子在互动情境中的眼神、共同注意（跟随他人手指或视线看向同一物体）、游戏方式；必要时加做语言发育评估和韦氏智力测验（专人施测约 1-2 小时），用于排查是否合并智力或语言方面的问题，帮助区分单纯语言迟缓与 ASD。

看着像小事、其实拖不得的几种情况

多数家长发现的“不太一样”其实是发展节奏因人而异，比如孩子话少但理解力正常、只是慢热，这类情况观察随访即可，不必过度紧张。但如果原本会说的词突然不会说了（语言倒退），或者孩子出现明显的自伤行为、情绪难以安抚，这类情况建议尽快当面评估，个别情况可能提示需要更紧急的医学排查，不宜拖延观察。

查与不查的分寸

不是每个孩子都需要一上来就做全套测验。如果只是家长模糊感觉“好像不太合群”，先做一次结构化访谈和行为观察就够；但如果已经出现语言倒退、社交明显退缩、或幼儿园老师也反映类似情况，就不宜只停留在观察阶段，应尽早安排系统评估。

去哪一级看、怎么就诊

3 岁以上、社交沟通差异较明显的孩子，建议直接挂儿童精神科孤独症门诊；3 岁以下或以整体发育落后为主，先挂发育行为儿科做筛查更合适；确诊或高度怀疑后，衔接康复科做语言、社交技能训练。医院通预约挂号平台提供挂号导诊与科普服务，帮助家长对接已核验的儿童精神科医师安排评估，具体诊断与训练方案由医师面诊后决定。就诊前建议家长整理孩子的行为记录和既往体检报告，评估当天由家长或主要照护者一同陪同。