脱发5项检查是哪些项目

毛发镜（Trichoscopy）就是用皮肤镜对准头皮和发根进行无创放大检查，设备相同、模式不同。操作时仪器轻贴头皮，无需注射或创伤，全程无痛、约5-10分钟。医师可实时观察毛囊密度、毛干粗细、黄点/黑点/感叹号发等特征性改变，是区分雄激素性脱发与斑秃最直接的非创伤手段。多数三甲皮肤科毛发门诊均配备，部分医院计入诊疗费或单独收费。

两组检查指向不同病因，医师通常根据临床判断决定是否一并开具。雄激素系列（睾酮、游离雄激素指数、DHEA-S 等）主要用于女性型脱发伴月经不规律或痤疮时排查高雄激素血症；甲状腺功能（TSH、T3、T4）用于排查甲亢或甲减导致的弥漫性休止期脱发。此外，铁蛋白低于约30 µg/L（具体由医师判读）与脱发相关性已有多项研究提示，血常规与维生素D、锌也常作为一线补查项。第一次就诊时如实告知医师月经周期、饮食习惯与近期应激，有助于医师精准组合检查，避免漏查。

拉发试验（Pull Test）是医师用拇指和食指夹约40根相邻头发，缓慢向发梢方向施力，脱落根数超过约6根视为阳性（不同文献切点有差异，具体由医师面诊判定）。阳性提示当前处于活跃休止期脱发或斑秃活动期，但假阳性也会出现——如检查前24小时内刚洗头则脱落减少（假阴性），或本身头皮皮脂分泌旺盛的人结果也会偏差。因此拉发试验通常结合毛发镜与病史综合解读，而非单独定性，医师面诊判读比自行在家拉发更可靠（参考：中华医学会皮肤性病学分会 脱发专家共识）。

头皮活检适用于：毛发镜表现不典型、经初步治疗无改善、怀疑瘢痕性脱发（如毛发扁平苔藓、前额纤维化脱发）或需排除罕见病因时，是明确诊断的金标准。操作时局部麻醉后取约4 mm小圆形皮肤（直径约绿豆大小），取样过程几乎无痛，局麻注射时有短暂刺感；术后缝合1-2针，约1-2周愈合，留有极小瘢痕且通常在发区内不可见。活检病理报告一般需1-2周，由皮肤科与病理科联合判读，属门诊小手术，无需住院。

毛发镜、拉发试验和标准照片记录通常在首诊当次完成，约需15-30分钟。血液化验（甲状腺功能、铁蛋白、雄激素等）当天采血，结果多在1-3个工作日出具，需二次回诊复核报告。头皮活检视情况在首诊或第二次门诊进行，术后病理需1-2周。整体评估流程通常2-3次门诊即可完成。建议首诊前空腹（或按预约通知），带上身份证与既往检查记录，尽量在上午就诊以便当天完成采血。

脱发治疗起效周期因类型而异：雄激素性脱发通常需要持续干预3-6个月才能观察到明显减少脱落、6-12个月评估新发生长效果，停止治疗后常需维持，具体方案由毛发门诊医师面诊后决定；斑秃轻型者部分可在3-6个月内自然恢复，中重型需系统干预，随访间隔常每1-3个月一次；休止期脱发去除诱因后通常3-6个月进入恢复期，多数在6-12个月内明显改善。治疗期间建议按医嘱定期复诊，通过毛发镜与照片对比客观评估，不以单次掉发根数作为判断唯一依据（参考：中华医学会皮肤性病学分会 毛发疾病专家共识）。