脱发能痊愈吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 发量减少、发际线后移、头顶稀疏、斑片缺发或伴头皮问题时优先选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地未设毛发门诊，或首次脱发原因不明、同时有头皮红斑、脱屑、脓疱时选择。 |
| 皮肤病理协作门诊 | 毛囊开口减少、头皮光亮萎缩、持续进展或常规检查仍不能明确方向时，由皮肤科医师评估是否转入。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。头顶或发际线渐稀、病程较慢时，会考虑模式性脱发；全头均匀脱落时，会追问近 3 个月的发热、节食、手术和新用药；突然圆形斑片需鉴别斑秃与真菌感染；头皮红痛、结痂或毛囊开口减少，则要排查炎症和瘢痕性脱发。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊与毛干的检查）适合初步观察；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑找真菌、再培养定种）用于脱屑、断发；皮肤活检加组织病理（取小块皮损在显微镜下看）用于持续进展、方向不明或怀疑瘢痕性改变。多数典型情况先做必要检查即可，不必一开始就做很多抽血；但毛囊开口减少或治疗反应差时，不宜反复观察拖延。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着只是掉发，若头皮局部光亮、红痛、结痂或缺发区扩展，少数情况需要排查瘢痕性脱发，应在 1 周内面诊；看着是普通头屑，若伴断发、脓疱或儿童接触史，应排查真菌感染。近期新药后若出现红斑水疱、口眼黏膜糜烂和发热，不按普通过敏处理，应立即急诊。
首次不明原因脱发、需皮肤镜、真菌镜检或活检时，建议选择能线下完成检查的三甲综合医院皮肤科或皮肤专科医院毛发门诊；明确诊断后的稳定随访，可通过医生库或免费对接协助挂号系统收录的已核验皮肤科医师。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；首次不明原因脱发和需要检查的情况均在线下面诊完成。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
掉发突然增多，观察 2 周后再去看会不会太晚？
如果脱发已持续超过 2 周，或短时间出现边界清楚的斑片、头皮红痛、脓疱或结痂，应在 1 周内到毛发门诊面诊；若头皮迅速肿痛扩展并发热，则改为立即急诊。近 3 个月的发热、手术、节食、新用药和压力事件都应记录给医师。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
毛发门诊第一次会做哪些检查，皮肤镜够不够？
首次面诊常先做皮肤镜（无创放大看毛囊与毛干的检查）；若有脱屑、断发，可加真菌镜检和真菌培养；毛囊开口减少、持续进展或方向不清时，医师可能建议皮肤活检病理。若近 3 个月有新用药或全身症状，也可能安排血液检查，不是每个人都需做同一套检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头顶慢慢稀疏和突然一块块掉发，就诊时为什么要分开说？
头顶或发际线缓慢稀疏、家族中有人类似时，医师会考虑模式性脱发；数周内出现圆形斑片，则会鉴别斑秃、真菌感染等方向。两者的检查重点和随访安排不同，不能用同一张网图或一次照片下结论。建议至少带 2 个时间点的照片，并标注起始日期。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发有所改善后，还需要按时复诊吗？
是否复诊取决于脱发类型、头皮炎症和是否仍在进展。明确方向后，如连续 2 周仍明显加重、出现新斑片、头皮痛痒加重或毛囊开口变少，应提前面诊；病情稳定的复诊可由同一位医师安排。首次不明原因脱发仍须线下检查，不能直接用图文复诊替代。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
产后或哺乳期掉发，可以按普通脱发自行处理吗？
产后或哺乳期出现脱发，应同时告知皮肤科和产科；任何外用、口服或医疗美容处理都需当面评估。若近 3 个月明显加重，伴乏力、头皮炎症或斑片缺发，应尽早面诊，不能仅凭育儿期常见变化自行处理。就诊前记录起始日期、脱发范围和既往病史会更有帮助。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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