脱发早期图片
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 发际线后移、头顶或分缝逐渐变宽、洗头时掉发增多、局部成片稀疏，且需要判断脱发类型时。 |
| 皮肤科普通门诊 | 脱发同时有头皮红斑、鳞屑、脓疱、明显瘙痒或疼痛，首诊可先线下面诊后再分流。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑伴断发、局部斑片、接触史或儿童脱发，需要真菌镜检与培养鉴别时。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
### 图片能回答什么，不能回答什么
脱发早期图片能帮助记录“何时开始、哪里变稀、扩散快不快”，不能据此给自己定类型。医生会想到几条方向：雄激素性脱发多为前额、头顶或分缝缓慢变稀；休止期脱发常在近 2-3 个月的发热、手术、节食、分娩、疾病或压力后出现弥漫掉发；斑秃常是边界较清楚的局部斑片；头皮脱屑、断发、红痒时还要排查真菌或炎症。这不是诊断，而是面诊时带着鉴别去问诊的线索。
### 皮肤科医师会用哪些检查把方向分开
皮肤镜（无创放大看毛囊和头发结构的检查）可帮助观察毛发粗细、密度和头皮表现；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）适合脱屑、断发或儿童局部脱发；皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）用于诊断不明、迁延不愈、治疗反应差或需要排查瘢痕性改变时。多数稳定、典型的情况不需要一开始就做活检和大量抽血，但不能用手机照片替代这些检查。
### 看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题
多数掉发和头皮问题可在门诊评估，先别被单张图片吓住；但少数情况需警惕：看着像普通头皮红肿，若红肿迅速扩大、疼痛远超表面所见并伴发热，应立即就近急诊；看着像普通皮疹，若新用药后出现广泛红斑水疱、口眼黏膜糜烂和发热，需要立即就近急诊，排查重症药疹；看着像普通痣或结痂，若有 ABCDE 变化、反复出血或长期不愈，应在 24-48 小时内做皮肤镜评估。反过来，突发少量掉发但没有红痛、脓疱或全身不适，通常可按 1 周内门诊安排。
### 去哪儿看与如何准备
首诊不明脱发、儿童疑难头皮问题、需皮肤镜或真菌培养时，建议去三甲综合医院皮肤科、皮肤专科医院或毛发门诊；稳定慢病随访可按当地条件选择就近皮肤科。带上按日期保存的照片、近 3 个月疾病与新用药记录、掉发起始时间及头皮痒痛脱屑情况。已明确诊断后的稳定复诊、报告解读或明确皮损图文复诊，可由医院通协助挂号至系统收录的已核验的皮肤科医师；所有首诊检查与处方均应在线下由医师完成。
下一步行动（就医步骤）
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常见问题
拍“脱发早期图片”时，怎样拍才方便医生判断变化？
建议每次在相同光线、距离和发型下拍 3 个固定角度：正面发际线、头顶分缝、两侧头皮，并保留日期；连续记录比单张照片更有价值。照片只能显示趋势，脱发类型仍需皮肤科医师结合皮肤镜面诊判断。
洗头时掉很多头发，是不是已经进入严重脱发阶段？
单次洗头掉发数量不能单独判定脱发类型，因为洗头间隔、头发长度和梳理习惯都会影响观察。若掉发增多持续超过 2 周，或同时出现发际线后移、分缝变宽、局部斑片，应在 1 周内到毛发门诊评估。
头顶变稀和突然一块秃，检查项目有什么不同？
头顶逐渐变稀时，皮肤镜（无创放大看毛囊和头发结构的检查）常用于观察毛发粗细与密度差异；突然出现边界清楚的斑片时，还要排查斑秃、头癣等。若有脱屑或断发，真菌镜检加培养更有帮助，通常应在线下完成。
孩子头皮脱屑又断发，能不能先按成人脱发处理？
不建议。18 岁以下，尤其 3 岁以下儿童出现脱发、断发或头皮脱屑，应由家长陪同至儿童皮肤科或皮肤科面诊，医生会根据头皮表现决定是否做真菌镜检和培养。不要自行使用成人外用药，以免掩盖感染或炎症线索。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脱发看诊后多久需要再看一次，能只靠图片复查吗？
复查时间取决于脱发类型、头皮检查结果和医师制定的方案；规范管理通常需要按阶段比较至少 2 次同条件照片，而不是只看某一天掉发多少。明确诊断后的稳定随访可协助预约同一位已核验的皮肤科医师，但头皮新发红痛、脓疱或斑片扩大应提前线下面诊。
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