脚气的症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 医学真菌门诊 | 趾缝浸软脱皮、足底脱屑瘙痒、足部异味，或趾甲增厚变色时，需做真菌镜检与培养鉴别。 |
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现足部皮疹、表现不典型，或需与湿疹、汗疱疹、接触性皮炎鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会鉴别的几条线。①足癣（脚气）方向：趾缝浸软、脱屑、瘙痒，常在夏季、闷鞋后加重，容易同汗疱疹混淆。②汗疱疹方向：常双足较对称、足缘反复小水疱，真菌检查可能不支持真菌感染。③接触性皮炎或湿疹方向：与新鞋袜、清洁用品接触部位一致，需与足癣鉴别。
皮肤科医师会用真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下找真菌）和真菌培养（培养后帮助确认真菌种类）分开方向；反复或结果不一致时，可考虑斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。不是每次脱皮都需抽血或活检，但甲板增厚变色、反复或处理后无改善时，应由医师决定是否扩展检查。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：多数趾缝脱皮发痒可门诊评估；但足部红肿迅速扩大、疼痛远超外观并伴发热或精神差，可能需要排查深部软组织感染，应立即就近急诊。皮疹同时有广泛水疱、口眼外阴糜烂与发热，也要立即急诊排查重症药疹。
首次症状不明、需镜检或培养时，优先线下医学真菌门诊或皮肤科普通门诊；稳定且已经明确的真菌感染复查可按医嘱随访。可在 /hospital 查询系统收录的已核验医院对应门诊。
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常见问题
脚趾缝白白的、脱皮又痒，持续2周还要做真菌镜检吗？
脚趾缝浸软、脱皮、瘙痒持续超过2周，或反复发作时，建议线下皮肤科做真菌镜检；若镜检结果与表现不一致，医师可能加做真菌培养。2项检查有助于把足癣与湿疹、汗疱疹分开，不能靠照片定性。
两只脚都起小水疱、很痒，怎样区分脚气和汗疱疹？
2只脚较对称地反复起小水疱，更需要考虑汗疱疹或湿疹；趾缝浸软、脱屑并在闷热出汗后加重，则医生会想到足癣方向。两者外观可重叠，真菌镜检是区分的重要依据，检查结果需结合皮损分布判读。
脚气症状同时有趾甲增厚变色，为什么不能只看外观判断？
当趾缝脱屑瘙痒又合并1枚或以上趾甲增厚、变色、碎裂时，医师会同时评估皮屑和甲屑。真菌镜检与真菌培养这2项检查能帮助确认是否存在真菌及其类型，外观相似的甲病并不都由真菌引起。
足部脱皮处理后仍反复，复诊时该带哪些信息？
足部脱皮、瘙痒或起疱反复持续超过2周，复诊时可带上皮损起始日期、两侧分布、既往真菌检查结果，以及鞋袜潮湿、运动出汗、新鞋材或清洁用品等接触线索。真菌感染外用处理常需数周，是否调整方案应由面诊医师结合复查决定。
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