脚气是怎么回事
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 医学真菌门诊 | 脚趾缝反复脱皮、瘙痒、足底鳞屑，或甲板增厚变色，需要真菌镜检与培养鉴别时选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现足部皮损、表现不典型，或伴湿疹样渗出、裂口、红肿疼痛时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师会带着鉴别的几条线。足癣典型为脚趾缝浸渍发白、脱屑瘙痒或足底鳞屑反复；湿疹或汗疱疹常较对称，可有小水疱；接触性皮炎常与鞋袜、鞋垫等接触范围相符。医师会用真菌镜检+真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）把方向分开；反复、边界不清或疑似接触过敏时，可考虑斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。多数典型稳定皮损不必一开始就做活检或大量抽血，但迁延不愈、治疗反应差者需要进一步定性。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：脚气常见且多数可门诊处理；但若足部红肿迅速扩大、疼痛远超表面所见、伴发热或皮肤发紫水疱，需要排查深部软组织感染，立即就近急诊。近期新用药后若出现广泛红斑水疱、口眼外阴黏膜糜烂和发热，也需立即急诊排查重症药疹。糖尿病控制不佳或免疫低下者出现足部皮损，应更早面诊。
首诊不明皮损、真菌镜检与培养需在线下完成；已明确诊断后的稳定复查可预约已核验的皮肤科医师。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；当地医院、医保政策与实际排班以公示为准。
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常见问题
脚趾缝脱皮发白、发痒，就能按脚气处理吗？
脚趾缝脱皮发白和瘙痒常提示足部真菌感染，但湿疹、汗疱疹和接触性皮炎也会相似。症状持续超过2周、反复发作或累及趾甲时，应做1次真菌镜检；镜检与培养能帮助避免方向走偏。
真菌镜检阴性，是不是就说明肯定不是脚气？
真菌镜检阴性不能单独排除足部真菌感染：取材位置、近期自行处理和皮损阶段都会影响结果。皮肤科医师会结合皮损形态，必要时补做真菌培养；培养用于定种，等待时间通常比镜检更长。
脚气裂口疼痛、走路磨得难受，能等几天再看吗？
单纯干裂可在1周内皮肤科面诊，但裂口合并红肿、渗液、疼痛加重或发热，尤其在糖尿病控制不佳者，不宜等待；应在24-48小时内就诊，红肿剧痛快速扩展则立即急诊，以排查继发感染。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脚气好一点后还要不要复查真菌镜检？
足部真菌感染的皮损改善不等于已经完成评估，外用治疗常需数周；若反复、累及甲板或停后很快再出现脱屑瘙痒，应复查真菌镜检，必要时培养。具体复查节点和处方由皮肤科医师根据面诊结果决定。
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