脚气是什么病毒
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 医学真菌门诊 | 趾缝脱皮、脚底鳞屑、反复瘙痒、足部水疱或甲板增厚变色时，需用真菌镜检确认。 |
| 皮肤科普通门诊 | 皮损表现不典型、真菌镜检阴性但反复不适，或需与湿疹、汗疱疹、接触性皮炎鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
脚气通常不是病毒。日常所称脚气多是足癣，即皮肤癣菌等真菌相关的足部感染；不过脚底脱皮、起小水疱、发痒并不等于足癣，湿疹、汗疱疹和接触性皮炎也会相似。
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线）：足癣常见趾缝浸渍、脱屑、单侧更明显或反复瘙痒；汗疱疹常为足侧或足弓对称小水疱；接触性皮炎则可能与鞋袜或外用产品的接触范围相符。医生会用真菌镜检+真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）把方向分开；皮损不典型或迁延时，可能结合斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。多数稳定皮损不必一开始就做活检或大量抽血。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：近期用新药后红斑水疱迅速扩大，并有口、眼、外阴糜烂、发热和触痛，需要排查重症药疹，立即就近急诊；皮肤痣出现ABCDE任一变化，或长期不愈、反复出血的溃疡，需在24-48小时内皮肤镜评估。反过来，突发风团但没有喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可门诊评估。
一般皮疹可先看普通皮肤科；反复足部问题优先医学真菌门诊。首诊不明皮损及镜检、培养都应线下完成；已确诊后的复查与随访可协助预约已核验的皮肤科医师。就诊前记录起病时间、部位、是否对称、痒痛或水疱，以及近3个月新用产品和用药史。
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常见问题
脚气会不会通过家里的地板、拖鞋传给家人？
足癣相关真菌可经共用鞋袜、拖鞋、潮湿地面或抓挠后的皮屑传播，但是否感染还与皮肤屏障和足部潮湿有关。家庭中应避免共用贴身足部用品，并在出现症状超过2周时做真菌镜检确认，而非把所有脱皮都当作传染。
脚底一层层脱皮、不怎么痒，也需要查真菌吗？
脚底脱皮不痒仍可能与真菌、湿疹或摩擦有关，单靠照片难以分开。若持续超过2周、单侧更明显，或同时有趾缝发白脱屑、甲板变色，建议线下做真菌镜检；镜检快速，培养用于进一步定种。
真菌镜检阴性，是不是就能排除脚气？
一次真菌镜检阴性不等于所有真菌感染都能排除，取材位置、近期自行处理和皮损阶段都会影响结果。症状持续2周以上或反复时，皮肤科医师可结合皮损形态决定是否复查镜检或做真菌培养，并鉴别湿疹、汗疱疹等方向。
脚气好了以后，为什么趾甲还是又黄又厚？
趾甲变黄、增厚、碎裂可能提示甲真菌病，也可能是外伤或其他甲病；甲板生长慢，外观变化往往比足部皮损持续更久。出现甲改变超过2周或合并足部反复脱屑时，应做镜检和必要的培养，由医师决定后续方案与复查时间。
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