脚气一般做什么检查
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科真菌（医学真菌）门诊 | 脚趾间脱皮、瘙痒、足底脱屑、水疱，或趾甲增厚、变色、碎裂时，需做真菌镜检与必要的培养。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地没有真菌专病门诊，或皮损表现不典型、同时有湿疹样红斑和渗出时，可先由皮肤科普通门诊面诊分流。 |
诊断参考（ICD-10）： B35 · 皮肤癣菌病（含手足癣、甲癣）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会想到的几条线。趾缝浸渍脱皮、足底脱屑或小水疱，可能需要排查足癣；边界与鞋袜接触、清洁用品或摩擦一致的红斑渗出，医生会想到接触性皮炎；双侧成簇小水疱则要与汗疱疹区分。趾甲增厚、变色、碎裂时，还要评估甲真菌病。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检（刮取皮屑或甲屑，在显微镜下找真菌）通常是首要检查；真菌培养（培养皮屑或甲屑以观察和定种）用于反复、镜检不清或甲受累等情况；皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助查看不典型甲病和色素性皮损。单发持续增大、长期不愈的溃疡或结节，则可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。不是每片脱皮都要活检或抽血，但不要用网图、手机照片自行定性。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：脚趾间脱皮发痒多数可在门诊处理；但少数足部红肿迅速扩展、疼痛远超过表面所见并伴发热，需要立即就近急诊。足底的色素痣也可能被忽略，若有ABCDE变化，尤其直径大于6毫米、近期变黑或出血，应尽快皮肤镜评估。一般足部真菌问题需要数周观察，趾甲受累的周期更长，是否复查镜检由面诊医师决定。
首诊不明皮损、镜检、培养和必要的活检应在线下皮肤科完成；一般皮疹可先到就近皮肤科，反复、甲受累或检查需求较多时可选择皮肤专科或三甲综合医院皮肤科。确诊且稳定后的复查，可预约系统收录的已核验的皮肤科医师。
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常见问题
脚趾缝脱皮发痒，真菌镜检阴性就能排除脚气吗？
不能只凭1次阴性结果下结论。取材位置、皮屑量、近期自行处理及皮损本身不典型，都可能影响真菌镜检结果；症状反复或持续超过2周时，皮肤科医师会结合形态决定是否复查镜检或加做培养，并鉴别湿疹、汗疱疹等情况。
脚气检查时为什么常要连趾甲一起看？
足部脱皮合并趾甲增厚、变色、碎裂时，趾甲可能也有真菌相关改变；只看趾缝，容易遗漏需要长期观察的甲部问题。皮肤科医师通常会同时查看足底、趾缝和全部趾甲，必要时分别取1处皮屑或甲屑检查。
真菌培养和真菌镜检有什么不同，第一次都要做吗？
真菌镜检是把皮屑或甲屑放到显微镜下寻找真菌，适合门诊先判断方向；真菌培养用于进一步观察和定种。多数典型、稳定的足部皮损先做1项必要的镜检即可，反复发作、镜检不清、甲受累或治疗反应不符合预期时，医师更可能建议培养。
做完检查确认是真菌问题后，多久该回去复查？
足部真菌问题的改善通常需要数周观察，趾甲受累的观察周期更长；复查重点不是只看表面是否好转，而是由医师判断是否需要再次镜检。若规范处理后超过2周仍在扩展、明显渗出或疼痛加重，应提前复诊，不要自行反复更换处理方式。
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