脂溢性脱发症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 头顶或发际线渐稀、头发变细、发缝变宽、持续掉发，需判断雄激素性秃发、休止期脱发或斑秃等方向时选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 头皮油腻、头屑、红斑、瘙痒、脓疱或脱屑突出，或暂时没有毛发专病门诊时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L64 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。雄激素性秃发常从额角、发际线或头顶缓慢变稀，毛发变细；脂溢性皮炎的油腻头屑、红斑和痒更突出；休止期脱发常在发热、压力或体重变化后数月出现弥漫掉发；局部片状脱发、断发或鳞屑还需鉴别斑秃、头癣等。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：头皮红肿快速扩大、疼痛明显并发热，看似普通头皮炎症，需在 24-48 小时内就医排查感染；近期新用药后出现广泛红斑、水疱、黏膜糜烂和发热，看似过敏疹，需立即急诊排查 SJS/TEN。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：毛发镜（无创放大看毛囊和毛干）评估毛发粗细和分布；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养）判断是否真菌相关；必要时皮肤活检加组织病理（取少量皮损在显微镜下看）用于不典型或迁延皮损。多数典型、稳定情况不需立刻活检。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
首诊不明脱发应线下挂毛发门诊；需要毛发镜、培养或活检时优先三甲或皮肤专科。明确诊断且稳定后的随访，可在医生库按城市筛选已核验的毛发门诊医师，以实际排班为准。医院通只提供挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症，检查在线下门诊完成。
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常见问题
头皮油、头屑和发际线后退一起出现，为什么仍要做毛发镜检查？
头皮油、头屑和发际线后退可以同时出现，但不能据此自行定性。毛发镜能无创观察毛干粗细不均、毛囊单位等线索，医师再决定是否需要真菌镜检或抽血辅助判断；稀疏持续超过 2 周或范围扩大，应线下面诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
每天掉发多少根才算需要去毛发门诊？
每天掉发数量不适合作为唯一判断标准，因为洗头频率、发长和梳理方式都会影响看到的数量。更有用的是连续 2 周记录发缝是否变宽、额角是否后退、头发是否变细，以及是否出现片状脱发，再由毛发门诊面诊判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮油痒又掉发，毛发门诊会不会都安排真菌检查？
不是每位头皮油痒又掉发的人都需要做真菌培养。医师会先看头皮分布、鳞屑、断发和炎症表现；怀疑真菌时，再做真菌镜检加培养这 2 项检查。镜检和培养不能由照片替代，儿童有局部断发或鳞屑时更应尽早线下检查。
毛发镜提示异常后，是不是都要做头皮活检？
毛发镜发现异常并不等于都要活检。多数表现典型、稳定的掉发，结合病史与毛发镜已可确定下一步；但片状脱发不典型、头皮瘢痕样改变、迁延不愈或治疗反应差时，医师可能建议活检加组织病理。伴单发溃疡或持续增大结节者，应在 1-2 周内评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
明确脱发方向后，多久复评一次才能看出趋势？
毛发生长和脱落有周期，明确方向后通常不宜只看几天的变化；医师常结合头皮情况、毛发镜和连续照片，在约 3-6 个月观察趋势并调整随访安排。掉发突然加重、出现片状缺发或头皮疼痛渗出时，不必等到复评时间。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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