脂溢性皮炎什么症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 头皮、眉间、鼻翼或耳后反复起油腻鳞屑、发红、瘙痒，初次出现且原因不清时优先选择。 |
| 毛发门诊 | 头皮鳞屑同时有局灶断发、发量减少、脱发斑或头皮问题反复时选择，需与毛发疾病、真菌感染鉴别。 |
诊断参考（ICD-10）： L21 · 脂溢性皮炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线）：脂溢性皮炎常在头皮、眉间、鼻翼和耳后反复出现油腻鳞屑与瘙痒；头皮银屑病的鳞屑常较厚、边界较清楚，也可累及指甲；头癣可有局灶断发或脱发；接触性皮炎往往与染发、护发或护肤产品的接触部位一致。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看皮损结构）可观察头皮及毛发；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑找真菌、再培养定种）用于排查真菌。多数典型、稳定皮疹不必一开始活检或大量抽血；反复不清或处理后仍无改善时，再由医师决定是否做皮肤活检加组织病理。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：头皮屑若伴局灶断发、脓疱或疼痛，需较快排查真菌或感染；近期新用药后出现红斑、水疱、口眼糜烂并发热，需立即急诊，不能按普通头屑观察。
一般稳定头皮问题可先在社区或二级医院皮肤科评估；初次不明皮损、需要镜检培养时宜到三甲综合医院皮肤科或皮肤专科医院。反复且已明确的慢性问题可在医生库筛选系统收录的已核验皮肤科医师协助预约。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。 （参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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常见问题
头皮油、黄白色头屑多，是不是洗头太少造成的？
头皮油和黄白色鳞屑并不等于清洁不够。若鳞屑集中在头皮、眉间、鼻翼两侧或耳后，并反复超过2周、伴发红或瘙痒，皮肤科会考虑脂溢性皮炎等方向；清洁习惯只是背景线索，不能单独下结论。 （参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
脂溢性皮炎和头皮银屑病，外观上最容易混在哪里？
两者都可有头皮屑和发红。皮肤科面诊时会看鳞屑厚薄、边界是否清楚，以及肘膝、耳后、指甲等至少2个部位是否也有皮损；头皮银屑病常更厚、更清楚，但不能靠照片或网图自行区分。 （参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮起屑又掉发，要不要直接按脂溢性皮炎处理？
不建议直接按一种方向处理。若掉发是局灶性、同时有断发、脓疱或疼痛，需在1周内面诊排查头癣等真菌感染；真菌镜检加真菌培养是把“头屑样问题”和真菌问题分开的重要检查。
脸上鼻翼和眉间反复脱屑，什么时候需要做真菌镜检或斑贴试验？
皮疹反复超过2周、范围扩大，或与染发剂、护肤品等接触时间吻合时，应由皮肤科决定是否检查。真菌镜检用于找真菌；斑贴试验用于寻找迟发性接触过敏原。多数典型稳定皮疹不需要一开始做大量检查。 （参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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