脂溢性皮炎主要表现
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 头皮、面部或耳后反复油腻脱屑、发红、瘙痒，尚未明确原因时优先线下面诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 局部脱屑伴断发、边界较清、家人同住者也有类似皮损，或需要真菌镜检和培养鉴别时选择。 |
| 儿童皮肤科 | 18岁及以下儿童出现头皮脱屑、红斑或反复抓痒时，由家长陪诊并带变化记录。 |
诊断参考（ICD-10）： L21 · 脂溢性皮炎国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线）：脂溢性皮炎常见于头皮、眉间、鼻翼和耳后，表现为反复油腻鳞屑、轻度发红或痒；头皮银屑病鳞屑常较厚、边界较清，容易混淆；头癣等真菌感染可有断发或局部脱屑，儿童更需排查；接触性皮炎往往与新染发剂、洗护品接触区域相符（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）。
皮肤科医师会用皮肤镜（无创放大看皮损结构）观察头皮和毛发，真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑找真菌、再培养定种）排查感染；外观不典型、反复或处理后仍无改善时，才可能考虑皮肤活检加组织病理（取小块皮损显微镜下看）。不是每片头屑都需要活检或抽血。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通头屑若伴成片断发、快速扩展，应尽快排查真菌感染；近期新用药后出现广泛红斑水疱、口眼外阴糜烂、皮肤痛和发热，可能是重症药疹，应立即就近急诊。
一般皮疹可先看社区或二级医院皮肤科；首诊不明皮损、需要镜检或儿童疑难皮损宜线下三甲或皮肤专科。反复超过2周可面诊复评；已明确诊断且稳定的复诊，可在医生库按城市筛选已核验的皮肤科医师。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方，检查和首诊均在线下完成。
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常见问题
头皮屑多、洗头后很快又油，怎样和普通头皮屑区分？
头皮屑增多和出油本身不能确认脂溢性皮炎；若头皮、眉间或耳后反复出现油腻鳞屑、发红、瘙痒，并持续或反复超过2周，皮肤科会结合分布和皮损外观判断。若有断发、片状脱发或边界清楚的脱屑，还应做真菌镜检排查其他原因（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）。
鼻翼两侧脱皮发红，一定和头皮问题是同一种原因吗？
鼻翼两侧、眉间、耳后与头皮同属皮脂较多区域，反复脱屑发红时，皮肤科会考虑脂溢性皮炎这一方向；但接触性皮炎、银屑病等也可能相似。若更换洗护品、面部产品或染发剂后在数天至2周内出现，需把接触时间线告诉医师（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）。
头皮发痒又有断发，先按头屑处理还是先做真菌检查？
头皮瘙痒伴局部断发、片状脱发或脱屑向外扩大时，不宜只按头屑反复处理；建议在1周内皮肤科面诊，做真菌镜检加真菌培养。镜检可从皮屑中寻找真菌，培养帮助进一步定种，能够与脂溢性皮炎及其他头皮炎症区分（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）。
脂溢性皮炎反复超过多久，需要重新线下面诊？
头皮或面部脱屑、发红、瘙痒反复超过2周，范围扩大、影响睡眠，或外观与以往不同，就应重新线下面诊。医师会决定是否只需观察皮损，还是加做皮肤镜、真菌镜检；外观不典型、反复或处理后仍无改善时，才可能考虑活检定性（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）。
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