痛经怎么引起的 宫寒,体寒

痛经的两大成因方向

痛经不是一个单一病因，医生首先要分清是原发性还是继发性。

原发性痛经：子宫内膜在经期释放前列腺素（一种引起子宫肌肉收缩的物质）过多，导致子宫过度收缩、局部缺血引起绞痛。典型表现是初潮后不久就开始、经期第1-2天最明显、遇冷加重热敷缓解，妇科检查通常无器质性异常，青少年和年轻女性最常见，中医「宫寒」「体寒」的描述大致对应这一类。

继发性痛经（子宫内膜异位症）：疼痛往往从经前就开始、进行性加重，还可能伴性交痛或排便痛，典型多见于25-35岁育龄女性，容易被当成「痛经一直都这样」而被忽视，医生会想到这类需要超声甚至腹腔镜进一步评估。

继发性痛经（子宫腺肌症）：多见于35岁以上、有过妊娠分娩史的女性，痛经明显加重同时经量增多、经期延长，超声下子宫常增大。

检查怎么分

医生首先会问诊痛经开始的时间、疼痛特点、伴随症状，再做妇科检查加经阴道超声（探头经阴道贴近盆腔看得更清的无创超声），初步判断有无子宫内膜异位囊肿或子宫腺肌症迹象；必要时进一步影像或腹腔镜评估（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南）。超声检查公立医院常见费用为数十到两三百元，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「每次月经都这样、忍一忍就过去」，其实近1-2年疼痛明显加重、止痛药效果变差，可能需要排查子宫内膜异位症或子宫腺肌症，不建议一直自行忍耐。看着像「多喝热水就好了」，其实如果疼痛突然剧烈加重、伴发热或异常大量出血，个别情况需要警惕盆腔感染等急性问题，应尽快就诊而不是继续热敷观察。多数痛经仍以原发性、良性为主，不必过度紧张。

查与不查的分寸

多年稳定、程度较轻的痛经，先做基础妇科检查加超声即可，不需要一上来就做全套激素或腹腔镜检查；但疼痛进行性加重、伴经量明显增多或备孕未孕的情况，绝不能省略超声评估这一步，避免子宫内膜异位症等被长期漏诊。

去哪一级看+怎么就诊

多年稳定的原发性痛经，社区或二级医院妇科门诊评估即可；怀疑子宫内膜异位症、子宫腺肌症或需要超声、宫腔镜等检查协助判断的，建议到三甲医院妇科或妇科微创专科。这类痛经病因排查与随访属于择期就诊，医院通预约挂号平台可协助你预约已核验的合作妇科医师完成首诊评估，后续报告解读与复诊也可协助预约同一医师，全程隐私保密；医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与科普，不提供线上诊断或开方。就诊前建议整理好痛经起始时间、周期规律与既往检查报告，方便医生判断方向。