焦虑症症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 精神科（成人） | 18岁及以上出现持续担心紧张、反复惊恐发作、社交回避或明显躯体警觉等表现，首选成人精神科，由医师面诊分清是哪一类焦虑并评估处置方向。 |
| 儿少精神科 | 18岁以下儿童或青少年出现持续紧张害怕、反复肚子疼头疼查不出原因、分离焦虑或拒绝上学，应挂儿少精神科，评估工具和处置与成人不同。 |
| 临床心理科 | 部分综合医院设有具处方资质的临床心理科，可承担焦虑的诊断评估与心理治疗；症状偏轻、希望以心理治疗为主，或当地精神科候诊较长时可选。 |
诊断参考（ICD-10）： F41.1 · 其他焦虑障碍（含广泛性焦虑、惊恐障碍）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
焦虑症以过度担心、紧张、恐惧为核心，常伴心慌、手抖和睡眠差，需精神科医师面诊鉴别。
【常见方向】广泛性焦虑起病缓，长期弥漫担心多事、程度与现实不符；惊恐障碍突发强烈恐惧，伴心悸、窒息感，多在十分钟内达高峰；社交焦虑在当众场合强烈紧张、回避；甲亢、心律失常、低血糖等躯体病也会引起类似表现，需先排除（参考：DSM-5）。
【最容易被当成小病耽误】看着像心脏病反复跑急诊、心电图却正常，其实可能是惊恐发作，建议两周内精神科面诊；看着像压力大、睡不好硬扛，其实可能是广泛性焦虑，建议影响生活时就诊；看着像孩子装病不上学（反复喊肚子疼头疼却查无异常），其实可能是儿少焦虑，建议两周内儿少精神科评估。
【检查取舍】不必每个症状都查一堆：常做甲功、血常规排除甲亢、贫血，心悸胸痛者加心电图；轻症一般不需神经影像；量表须医师指导解读。
【去哪一级看】轻症可在社区或二级医院精神科首诊；诊断不明、规范治疗约八周仍无改善，或儿少、孕产、老年等特殊情况，转三甲精神专科鉴别。
【就诊方式与准备】综合医院的临床心理科也可做焦虑的诊断评估与心理治疗。认知行为治疗（CBT）疗程约八到十二次，是否用药由医师面诊评估后决定；就诊前记录担心内容、发作频率和时长，带上病历与用药清单。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理危机。多数轻中度焦虑障碍经规范治疗数月可显著改善，但有复发倾向，需随访（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。
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常见问题
紧张、担心人人都有，怎么区分正常的焦虑和需要看病的焦虑症？
正常焦虑通常有明确对象、程度和事情相称，过去就缓解，不会长期拖累生活。需要就医的焦虑往往担心程度和实际明显不符，或反复突发强烈恐惧，持续好几周并影响工作、睡眠和人际。是否达到诊断标准要由精神科医师当面评估，自测量表只能提示『值得就医』，须医师解读，不能自下结论（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。
焦虑发作时心慌、手抖、喘不上气，会不会其实是心脏或甲状腺的问题？
这些躯体感觉，焦虑和躯体疾病都可能引起，既不必一上来就归到焦虑，也不必过度恐慌。惊恐发作多为突发、在十分钟左右达高峰后缓解，反复检查却查不出器质问题；但甲亢、心律失常、低血糖等也有类似表现。稳妥做法是先做甲状腺功能、心电图等基础检查排除躯体病因，再到精神科评估是不是惊恐障碍或其他焦虑（参考：DSM-5）。
焦虑和抑郁的症状好像分不太清，怎么知道自己偏哪一种？
两者确实常常重叠，也经常同时存在。大致来说，焦虑以过度担心、紧张、心慌、坐立不安、对未来的恐惧为主；抑郁则以持续情绪低落、兴趣和愉悦感减退、精力下降为核心。不少人是焦虑抑郁共病，两组症状相互加重。处理重点不完全一样，所以不建议自己贴标签，建议由精神科医师面诊把两个方向一起评估清楚再决定（参考：DSM-5）。
孩子总喊肚子疼、头疼，查不出毛病又不想上学，会是焦虑吗？
有可能。儿童青少年表达情绪能力有限，焦虑常常不是直接说『我很焦虑』，而是反复肚子疼、头疼、恶心等查不出原因的躯体不适，或表现为黏人、发脾气、拒绝上学。这和成人以担心为主不一样，容易被当成娇气或装病。建议挂儿少精神科，由专科医师结合年龄和在校表现评估，家长陪同提供学校和家庭情况会很有帮助（参考：NICE NG134）。
焦虑症的症状会自己好吗，还是会越来越重？
因人而异。短期、有诱因、程度不重的紧张，可先观察和自我调节两到四周；但若持续加重、影响工作生活，或反复惊恐发作，就不建议一直扛着。多数轻中度焦虑障碍经规范治疗，数月内可明显改善，认知行为治疗也有助建立长期应对方法；不过焦虑有复发倾向，稳定后仍需按医师安排随访（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。
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