焦虑症怎么治疗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 成人精神科 | 18 岁及以上、以持续紧张担心、心慌手抖出汗、反复惊恐发作为主诉，需明确焦虑障碍类型、排查是否合并抑郁或甲亢等躯体疾病的人群，首选此科首诊评估并决定治疗方向。 |
| 儿少精神科 | 18 岁以下出现持续紧张、害怕上学、反复躯体不适查无器质原因、影响学习与社交时，应看专管未成年人的儿少精神科，由医师评估，并请家长陪同、结合学校功能一起判断。 |
| 临床心理科 | 已由精神科确诊、病情相对稳定，希望以认知行为治疗等心理治疗为主并定期随访时可选；此科提供心理评估与心理治疗，不承担首诊诊断与处方。 |
诊断参考（ICD-10）： F41 · 其他焦虑障碍（含广泛性焦虑、惊恐障碍）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
焦虑症的治疗要先分清是哪一类焦虑，不能一上来就找「特效」办法。【可能方向】常见的有广泛性焦虑障碍（几乎每天为多件事过度担心、持续数月）、惊恐障碍（突发心慌胸闷濒死感，发作后怕再发而回避）和社交焦虑障碍（社交场合明显紧张回避，青少年起病多见）；焦虑还常与抑郁共病，或由甲亢、心律失常等躯体疾病引起，不能只按单纯焦虑处理。【检查怎么分开】不必一上来查一大堆。医师先靠面诊和病史判断，再按需查甲功、心电图等排除躯体因素，惊恐样发作尤其要先排查心脏；轻症可暂缓复杂检查，避免过度担心。自评量表需由医师指导解读，不能自评下结论。【治疗与周期】规范治疗通常是心理治疗与药物结合，由精神科医师面诊评估后决定。针对焦虑的认知行为治疗（CBT）一般 8-12 周为一个阶段；治疗初期通常每 2-4 周复诊一次，稳定后 1-3 个月一次（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。多数人规范治疗后明显缓解，但有复发可能、需长期随访，切勿自行停药；效果不佳时可由医师转三甲精神专科评估。【怎么挂号与准备】18 岁以上挂成人精神科首诊，18 岁以下挂儿少精神科；确诊稳定后可到临床心理科做认知行为治疗等心理随访，该科不承担诊断与处方。就诊前整理好症状起始时间、加重情境和既往用药情况。医院通预约挂号平台只提供挂号导诊与科普，不在线看病、不开方、不处理紧急情况。
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常见问题
焦虑症一定要吃药吗？只做心理治疗行不行？
不一定。是否用药取决于焦虑的类型和严重程度：轻度可以心理治疗为主，中到重度通常是心理治疗与药物结合更稳，由精神科医师面诊后判断。针对焦虑的认知行为治疗大约 8-12 周为一个阶段（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。不要自己买药或自行停药，有想法带到复诊和医师谈。
治疗焦虑症大概要花多久才能稳定下来？
焦虑障碍多数是可控的慢性问题，规范治疗下多数人能明显缓解，但需要一定周期、不是几天见效。认知行为治疗一般 8-12 周为一个阶段；药物起效也需要时间，要按医师安排复诊评估。治疗初期通常每 2-4 周复诊一次，稳定后 1-3 个月一次（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。不要因为见效慢就自行停药。
惊恐发作很像心脏病，怎么分清到底是不是焦虑？
惊恐发作时的心慌、胸闷、手抖、濒死感和心脏病确实很像，所以初次发作、尤其伴胸痛时，应先就近排查心脏等躯体急症。如果反复检查心电图、心脏等都正常，发作又有几分钟到高峰、数十分钟自行缓解、过后担心再发的特点，就要考虑惊恐障碍，由精神科医师结合病史和必要检查鉴别，而不是一直当成心脏病反复跑急诊。
网上的焦虑自评量表测出来分很高，是不是就确诊了？
不能。网上的自评量表只是初步筛查工具，不能替代诊断，更不能凭一个分数给自己确诊或排除。这类量表需要在精神科医师指导下解读，医师会结合你的病史、症状持续时间、对生活的影响以及必要的躯体检查综合判断。分数高时把结果带去面诊即可，不必先自己吓自己；分数不高也不代表没问题，关键看症状对功能的实际影响。
焦虑症会复发吗？是不是要长期吃药一辈子？
焦虑障碍有复发的可能，但是否要长期用药、用多久因人而异，取决于发作次数、严重程度和有无共病，由精神科医师面诊评估决定，并不是所有人都要一直吃。规范治疗下多数人能把症状控制在不影响生活的水平（参考：中华医学会精神医学分会 焦虑障碍防治指南 第二版）。即使感觉好转，也不要自行停药或减药，把想停的想法带到复诊和医师商量。
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