汗疱疹是什么
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 手掌、手指侧面或脚底反复出现瘙痒性小水疱、脱皮，且尚未明确原因时，先线下面诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 脚趾缝脱皮、足底鳞屑、单侧更明显，或反复手足皮损需要真菌镜检与培养鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L30.1 · 其他皮炎（湿疹）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
汗疱疹常被用来描述手掌、手指侧面或脚底反复出现深在小水疱、瘙痒及后续脱皮的湿疹样表现；它不是“出汗排毒”，也不能仅凭照片确认。
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会想到的几条线。汗疱疹多见于手足局限、成簇发痒的小水疱，常与手足癣混淆；手足癣更常见脚趾缝浸渍脱皮、足底鳞屑或单侧更明显；接触性皮炎则常与清洁剂、手套、金属或频繁接触水的部位和时间吻合。皮肤科医师会用真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑，在显微镜下找真菌并培养定种）先排查真菌感染；若怀疑接触因素，可做斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上观察迟发反应）。多数典型、稳定皮损不需要立刻活检或大量抽血，但迁延不愈、治疗反应差时需要进一步定性。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：手足小水疱本身常见良性原因占大头，但近期新用药后出现广泛红斑、水疱迅速扩大，合并口、眼或外阴糜烂、发热、皮肤一碰就痛时，需要排查重症药疹，立即就近急诊。看似普通红肿，若扩展很快、疼痛远超过表面所见并伴高热，也不宜等待门诊。反过来，突发一大片风团但没有喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可门诊评估；只要出现黏膜糜烂、持续高热或精神差，即使皮疹面积不大也应尽快就医。
首次不明皮损应在线下完成检查和诊断；图文不能替代真菌镜检、培养、斑贴试验或必要的皮肤活检。一般皮疹可先看社区或二级医院皮肤科；反复、诊断不清或需要培养、斑贴试验时，选择三甲综合医院皮肤科或皮肤专科医院更合适。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；稳定且已明确诊断后的复诊需求，可协助对接已核验的皮肤科医师。
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常见问题
手掌和脚底的小水疱反复超过2周，怎么分辨汗疱疹和脚气？
手足小水疱持续或反复超过2周，不能只凭外观看作汗疱疹。脚趾缝脱屑、单侧更明显、足底鳞屑较多时，医师会先用真菌镜检排查手足癣；镜检结果还要结合皮损分布和接触史判读。
真菌镜检阴性后，手上小水疱为什么还会反复？
真菌镜检阴性并不等于所有手部皮损都已有结论；若小水疱反复超过2周，医师还会结合频繁接触水、清洁用品、手套或金属等线索，必要时安排斑贴试验，排查接触性皮炎和湿疹样问题。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
汗疱疹的小水疱破了、开始脱皮，要不要马上去急诊？
局限在手足、以瘙痒和脱皮为主的小水疱，多数可在1周内门诊评估；但若24—48小时内迅速扩散，出现明显疼痛、脓液、大量渗出或发热，应提前就诊。近期新用药后合并黏膜糜烂则应立即急诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复长汗疱疹，面诊后多久应该回去复评？
反复湿疹样皮损通常需要观察皮损是否减少、脱皮是否缓解以及是否再发；面诊明确方向后，常在4—12周复评，由医师根据检查结果和皮损变化调整后续安排。反复不等于单一原因，真菌和接触因素仍应按需要复核。（参考：中国特应性皮炎诊疗指南）
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