汗疱疹早期症状有哪些
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现手掌、手指侧面或足底小水疱，尚未明确是汗疱疹、真菌感染还是接触性皮炎时，先线下面诊。 |
| 特应性皮炎／湿疹专病门诊 | 手足反复瘙痒、起疱、脱屑，伴个人或家族过敏史、其他部位湿疹样皮疹时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 单侧更明显，合并趾缝脱皮、足底鳞屑、甲增厚变色或家人有类似皮损时，需做真菌镜检鉴别。 |
诊断参考（ICD-10）： L30.1 · 其他皮炎（湿疹）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。①汗疱疹样湿疹，典型是手指侧面、手掌或足底成簇深在小水疱，常双侧相近、发痒；容易与手足癣混淆。②手足癣，常可偏单侧，趾缝脱皮、足底鳞屑或甲改变是重要线索。③接触性皮炎，常与手套、清洁剂或工作材料接触区域相符，反复接触后加重。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：手足小疱多数可门诊处理；但近期新用药后皮疹迅速扩展，并有水疱、口／眼／外阴糜烂、发热或皮肤触痛时，可能需要排查重症药疹，应立即就近急诊。反过来，突然出现大片风团但没有喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可尽快门诊评估。
皮肤科医师会用检查把方向分开：真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于区分手足癣；斑贴试验（把可疑过敏原贴在背部看迟发反应）用于怀疑接触性皮炎。多数典型、稳定的小疱不需立刻活检或大量抽血；但迁延、反复或治疗反应不佳时，医师会调整检查。上述检查需要在线下皮肤科门诊完成，线上图片不能替代镜检、培养和面诊。
就诊方式上，首诊不明手足皮损可先看普通皮肤科；有反复湿疹样发作可转特应性皮炎／湿疹专病门诊，有趾缝或甲改变可转真菌门诊。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；首诊不明皮损及需镜检、斑贴等检查应在线下完成，明确诊断后的稳定复诊可协助对接已核验的皮肤科医师。湿疹样皮损急性期稳定后常在4-12周复评。（参考：中国特应性皮炎诊疗指南）
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常见问题
手指侧边一颗颗小水疱，和脚气起的水疱怎么分？
汗疱疹样皮损常见于手指侧面、手掌或足底，常双侧相近、瘙痒明显；手足癣可偏单侧，并常伴趾缝脱皮、足底鳞屑或甲改变。仅凭外观不能定论，皮肤科可做真菌镜检加培养；皮损超过2周或反复时更应检查。
刚开始发痒的小水疱能不能自己挑破？
不建议自行挑破或反复摩擦小水疱，因为破损后更容易刺激、渗出或继发感染。可以先记录24小时内是否迅速增多、是否双侧对称及接触史；若出现疼痛加重、脓性渗出或皮疹持续超过2周，应线下面诊，由医师判断处理方式。（参考：中国特应性皮炎诊疗指南）
每次洗手、戴手套后就复发，什么时候值得做斑贴试验？
若手部皮疹在接触清洁剂、橡胶手套、金属或工作材料后反复出现，尤其连续2周以上不缓解或每次接触后复发，可由皮肤科评估斑贴试验。斑贴试验是把可疑过敏原贴在背部观察迟发反应，不能自行购买材料测试。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南／专家共识）
汗疱疹样皮疹反复后，复诊时通常看哪些变化？
复诊会重点比较4项客观线索：起疱范围、瘙痒或灼热程度、是否出现脱屑裂口、与接触物或季节的关系。湿疹样皮损急性期控制后常在4-12周复评；若反复发作，医师会重新鉴别真菌感染和接触性皮炎，而不是只按同一方向处理。（参考：中国特应性皮炎诊疗指南）
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