汗疱疹什么样子
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现手足小水疱、脱皮或瘙痒，尚不清楚是否为湿疹、真菌感染或接触性皮炎时，优先线下面诊。 |
| 医学真菌门诊 | 单侧手足脱屑更重、趾缝浸渍、边缘清楚或伴指甲增厚变色时，需做真菌镜检与培养。 |
| 湿疹专病门诊 | 已由线下医师明确为湿疹方向，反复发作、瘙痒影响生活或需规律复评时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L30.1 · 其他皮炎（湿疹）国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向（这不是诊断，是皮肤科医师面诊会鉴别的几条线）：①汗疱疹样湿疹常在手掌、手指侧缘或脚底对称出现深在小水疱，发痒后脱屑、可反复，易与手足癣混淆；②手足癣常单侧更明显，趾缝浸渍、边缘脱屑或甲增厚变色；③接触性皮炎常与清洁剂、手套或金属接触相关，边界可较清楚。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用真菌镜检＋真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）分辨真菌感染；反复且疑与接触物有关时，可做斑贴试验（把可疑过敏原贴在背上看迟发反应）。多数典型小水疱不必一开始活检或大量抽血；但单侧反复、迁延不愈或治疗反应差时，医师会决定是否进一步检查。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：手足小水疱多数可门诊处理；但若近期新用药后由局部迅速变成广泛红斑、水疱，伴口、眼、外阴糜烂、发热或皮肤触痛，需要排查重症药疹，应立即就近急诊。
首诊不明皮损、真菌镜检与斑贴试验均应在线下完成。明确为湿疹方向后，通常4-12周复评；已明确诊断且稳定的复诊可预约已核验的皮肤科医师。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症。
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常见问题
手指侧边起一串小水疱、脱皮，就是汗疱疹吗？
不一定。汗疱疹样湿疹常对称、深在、发痒后脱屑；若只有1只手或1只脚更明显，伴趾缝糜烂、边缘鳞屑或指甲变厚，更要排查真菌感染。皮损持续超过2周或反复时，应线下做真菌镜检，别只凭照片判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
小水疱抓破后脱皮、发红，需要当天去医院吗？
单纯局限在手足、没有发热和黏膜糜烂的小水疱，多数可在1周内皮肤科门诊评估；但近期新用药后皮疹在24-48小时内明显扩展，或出现口、眼、外阴糜烂、皮肤触痛与发热，应立即急诊排除重症药疹。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复起小水疱，真菌镜检和斑贴试验分别什么时候做？
单侧脱屑、趾缝浸渍、甲改变或反复超过2周时，真菌镜检可帮助寻找真菌；皮损与清洁剂、手套、金属等接触时间吻合、反复不清楚诱因时，医师可能安排斑贴试验查迟发接触过敏。两项检查不能由手机照片替代。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
已经明确是汗疱疹样湿疹，复诊要隔多久比较合适？
已明确湿疹方向后，急性期控制与维持安排由面诊医师决定；一般可在4-12周复评皮损、瘙痒、诱因与检查结果。若复诊前出现范围突然扩大、渗出疼痛或发热，不应等到原定日期。慢性湿疹常需长期管理，季节和接触因素可能使其反复。（参考：中国特应性皮炎诊疗指南）
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