毛囊炎是什么样子
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 初次出现以毛孔为中心的红疹、小脓疱、反复发作或分不清是痤疮、湿疹还是感染时，先线下面诊。 |
| 医学真菌门诊 | 胸背或头皮反复出现大小较一致、发痒的丘疹脓疱，伴头屑、断发或皮屑时，可由皮肤科医师安排真菌镜检与培养。 |
| 皮肤外科 | 单个皮损形成深部硬结、波动感、反复流脓或久不消退时，需要排查疖、脓肿等较深部问题。 |
诊断参考（ICD-10）： L73.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会想到的几条线。细菌性毛囊炎常是毛孔中央的红疹或小脓疱，剃刮、出汗和摩擦后较常见，容易与有粉刺的痤疮混淆；真菌相关毛囊炎常见于胸背，皮疹大小较一致、瘙痒更突出；剃刮后假性毛囊炎多在胡须区，可见毛发卷曲或向皮内生长。单个皮损很深、疼痛加重时，还要排查疖或脓肿。（参考：中国痤疮治疗指南）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看皮损和毛囊结构的检查）可辅助看毛囊开口、毛干与粉刺；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于怀疑真菌相关皮疹；反复不愈、表现不典型或需要排除其他疾病时，医师才会考虑皮肤活检加组织病理。多数较轻、典型的皮疹不需一开始就做活检，但不要凭照片自行归类。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着像普通小脓包，若红肿迅速扩大、疼痛远超过表面所见并伴发热，需要立即就近急诊排查深部感染；看着像过敏性小疹子，若近期新用药后出现广泛水疱、口眼黏膜糜烂和发热，需要立即就近急诊排查重症药疹。相反，散在小脓疱但无高热和快速扩展，多数可由门诊分辨。
初次不明皮损应到能做皮肤镜、真菌镜检与培养的线下皮肤科；反复超过2周或出现硬结，应更早面诊。经线下明确诊断后的稳定复诊，可通过医生库筛选已核验的皮肤科医师安排随访。
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常见问题
头皮上一粒粒脓包，和头皮痘痘怎么让医生区分？
头皮上一粒粒脓包不一定是痤疮。医生会看皮损是否以毛孔为中心、有没有黑头白头、是否集中在剃刮或出汗摩擦处；若持续超过2周、伴断发或大片头屑，通常会加做真菌镜检和培养来分开感染与痤疮样皮疹。镜检和培养都需取样，照片不能代替。（参考：中国痤疮治疗指南）
胸背上又痒又一模一样的小脓包，为什么不能直接按普通痘痘处理？
胸背部出现大小较一致、以瘙痒为主的小丘疹或脓疱时，皮肤科会同时考虑痤疮、细菌性毛囊炎和真菌相关毛囊炎；其中有没有粉刺、是否在闷热出汗后加重、真菌镜检结果，都能帮助区分。若反复超过2周，应面诊取样检查后再决定处理方向。（参考：中国痤疮治疗指南）
剃胡子后24-48小时冒出红疹和小脓包，是感染还是倒长毛？
剃刮后24-48小时出现的红疹、小脓疱，可能与毛发向皮内生长、刀片刺激或继发感染有关。医生会看皮损是否紧贴毛干、有没有卷曲毛发、是否出现向周围扩大的红肿和疼痛；后两项更明显时，应在24-48小时内线下面诊，不要自行挑破。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
一个小脓包变成硬结后，还能再观察几天吗？
单个脓包在24-48小时内变为深部硬结、压痛明显，或出现发热、流脓、红肿向周围扩大，不能按普通小脓包继续观察，应在24-48小时内线下面诊，必要时排查疖、皮下脓肿或更深感染。若疼痛远超过皮肤表面所见且全身不适，应立即就近急诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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