毛囊炎早期症状图片
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 皮肤科普通门诊 | 新发毛孔周围红疙瘩、小脓疱、痒痛或分布不清的皮损，首诊应线下面诊。 |
| 痤疮专病门诊 | 面部、胸背反复出现粉刺、丘疹、脓疱，需与毛囊炎鉴别或已在规范治疗中复评时选择。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 胸背或头皮反复、成片且较均一的毛囊性丘疹，或同时有头皮脱屑、脚气等线索时，由医师安排真菌镜检。 |
诊断参考（ICD-10）： L73.9 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别去问的几条线。毛囊炎方向常见于出汗、闷热、摩擦或剃刮后，以毛孔为中心出现红丘疹、小脓疱；痤疮常合并粉刺，面部和胸背可长期反复；真菌相关毛囊性皮损可在胸背、头皮反复且形态较均一；接触性皮炎则更常与新洗护品、衣物或局部接触范围相符。仅看图片不能把这些分开。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）可帮助判断是否存在真菌相关问题；皮肤镜（无创放大看皮损结构的检查）可辅助看毛囊口、色素和炎症特征；迁延不愈、治疗反应差或单个异常结节，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。多数典型、局限皮损不必一开始做一堆检查，但反复超过2周或方向不清时，不宜只靠图片反复猜测。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：普通小脓包多数可门诊处理；但红肿迅速扩大、疼痛远超外观并伴高热时，需要排查深部软组织感染，应立即就近急诊。近期新用药后，若看似“过敏长疹子”却迅速出现广泛红斑、水疱、口眼黏膜糜烂和发热，需排查重症药疹 SJS/TEN，也应立即就近急诊。反过来，突发风团样痒疹但没有喘憋、喉咙发紧或头晕，多数可先在皮肤科门诊评估。
首诊不明皮损、真菌镜检与培养、皮肤镜、活检都应由真实皮肤科医师线下完成；不要挤压、挑破皮损，也不要用网图或手机放大后自行定论。
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常见问题
看图片像毛囊炎，为什么医生还会问有没有粉刺？
毛囊炎与痤疮都可出现红丘疹、脓疱，但痤疮常同时有粉刺，且面部、胸背可持续反复；毛囊炎更常围绕单个毛孔出现。若皮损持续超过2周或反复，面诊可把两者分开，规范治疗通常以8-12周作为阶段性复评节点。（参考：中国痤疮治疗指南）
运动后胸背冒出一片小脓疱，多久不退需要去看？
运动后出汗、衣物摩擦可诱发毛囊周围炎症，但不能据此确认病因。若胸背小脓疱在2周后仍不退、反复出现，或明显疼痛、流脓，应在1周内到皮肤科面诊；医师可根据分布决定是否做真菌镜检与培养。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
反复长在头皮或后颈的小疙瘩，需要做真菌镜检吗？
头皮、后颈反复小丘疹或脓疱，未必都是同一种原因；伴头皮脱屑、断发或同时有足部脱屑时，真菌相关问题需要优先鉴别。真菌镜检是刮取皮屑在显微镜下找真菌的检查，结果应结合面诊判读；反复超过2周可询问医师是否需要安排。
毛囊炎样小疙瘩反复出现，什么时候才会考虑做活检？
多数局限、典型的小丘疹或小脓疱不需要一开始就做活检。若皮损迁延超过2周、反复发作、常规检查仍不能分清方向，或出现单个持续增大、出血、破溃不愈的结节，医师可能建议皮肤活检加组织病理来定性；活检只能在线下完成。（参考：NICE NG12）
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