月经紊乱要做什么检查

先排孕再查内分泌，这是第一步

月经紊乱看起来是妇科问题，但只要有性生活史、不能完全排除怀孕，医生首诊都会先安排血HCG（验孕和判断是否怀孕的血检指标），把妊娠相关的出血排除掉，这是最基础也最容易被忽略的一步。

可能的方向

无排卵性异常子宫出血：典型表现是月经周期忽长忽短、经量时多时少，青春期和围绝经期女性最常见，多和内分泌轴功能不稳定有关。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是月经稀发甚至几个月不来一次，常伴痤疮、体毛增多，医生会结合激素与超声一起评估，容易和单纯的经期不规律混淆。

甲状腺或泌乳素异常：月经紊乱同时伴怕冷怕热、体重明显变化，或非哺乳期有乳汁分泌，这类情况常被当成单纯妇科问题处理，其实需要加查甲状腺和泌乳素相关指标才能找到方向。

子宫内膜或宫腔器质性病变：多见于35岁以上或围绝经期女性，经量突然增多或经期明显延长时，需要经阴道超声甚至宫腔镜进一步排查。

检查怎么分

经阴道妇科超声看子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤、卵巢形态，费用公立医院常见几十到一两百元区间，以当地医院公示为准；性激素六项抽血分析卵巢和垂体功能，需按周期特定时间点采血；怀疑甲状腺问题会加查甲状腺功能指标。不同方向靠这几类检查互相印证，而不是单看一项就下结论。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「压力大月经推迟」，其实持续数月不来可能需要排查多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常，拖久了对代谢和子宫内膜都有影响。看着像「量多了几天没事」，其实经量明显增多合并疲乏，需要关注是否有贫血，建议尽快评估。个别情况下，绝经后出现任何出血都需要及时排查子宫内膜病变，不能简单归为「年纪大了」。多数月经紊乱经过基础检查和一段时间观察都能找到方向，不必过度紧张。

查与不查的分寸

不是每次月经紊乱都要一上来做遍所有项目，多数人先做超声加基础激素就够用；只有持续紊乱、伴明显内分泌症状（多毛、体重骤变）或备孕未成功时才需要加做更全面的评估。有一条不能省：育龄女性有异常出血或腹痛时，血HCG必须先查（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。

去哪一级看 + 怎么就诊

首次评估在妇科或妇科内分泌门诊即可完成，二级医院和三甲医院都能开展基础超声与激素检查；若怀疑复杂内分泌问题或备孕相关，建议转诊到妇科内分泌或生殖医学中心。这类检查通常一次门诊能查全，可通过医院通预约挂号平台协助挂号预约已核验的妇科内分泌医师完成评估。医院通预约挂号平台仅提供挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断或开方，具体检查与用药方案由医师面诊评估后决定。