月经不调痛经挂什么科

可能的方向
月经不调加痛经不是一个单一诊断，背后方向差别很大，医生会结合发病年龄、加重速度和伴随症状来判断。

原发性痛经：典型表现是初潮后1-2年内出现，经期第1-2天最痛、月经结束后完全缓解，多年程度基本稳定，青少年及育龄早期女性最常见，超声通常查不出异常。

子宫内膜异位症：典型表现是痛经逐年进行性加重，可伴同房痛或排便痛，30岁上下多见；最容易和原发性痛经混淆，区分点在于是否随年龄推移持续加重而不是维持不变。

子宫腺肌症：典型表现是月经量明显增多同时伴剧烈痛经，常见于35岁以上、有过生育史的女性，容易和子宫内膜异位症混淆，需靠影像检查区分。

无排卵性异常子宫出血：典型表现是周期长短不一、经量时多时少，但通常不伴严重痛经，青春期和围绝经期女性多见。

检查怎么分
经阴道妇科超声（探头经阴道贴近盆腔看得更清的无创超声）是第一步，能看子宫内膜厚度、有无肌瘤或卵巢囊肿样改变，公立医院常见费用在百元左右，以当地医院公示为准。如果怀疑排卵异常或多囊问题，需加查性激素六项（按月经周期特定时间点采血）。怀疑子宫内膜异位症或腺肌症且超声不够明确时，医师可能建议盆腔磁共振进一步评估（参考：中华医学会妇产科学分会 子宫内膜异位症诊治指南）。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像「例假不准，忍忍就过去了」，其实持续超过2-3个周期不规律，多数只是内分泌轻度失调，调理观察即可，但少数情况需要排查多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常。

看着像「痛经每个人都有」，其实如果痛经从某一年开始明显加重、逐年变严重，多数是良性的原发性痛经维持稳定，但需要排查子宫内膜异位症这类会进展的情况，早点评估比拖着强。

看着像「这次月经量有点多」，其实突发一侧剧烈腹痛伴恶心呕吐，个别情况需要警惕卵巢囊肿蒂扭转，这种要按急诊处理，不要当成普通痛经忍耐。

查与不查的分寸
不是每次月经不调都要一上来做遍检查——症状轻、病程短的可以先做基础的经阴道超声观察；但痛经进行性加重、经量明显增多、或备孕困难这几种情况，不建议只靠观察，应尽早补充性激素或影像评估，避免延误。

去哪一级看+怎么就诊
首次评估在二级医院妇科或综合医院妇科门诊即可完成，涉及子宫内膜异位症手术评估或生殖内分泌复杂病例，建议转诊三甲妇科专科或生殖中心。这类以复诊、报告解读、随访为主的场景，医院通可协助挂号对接已核验的合作妇科医师，检查通常一次门诊能查全。就诊准备包括：末次月经日期与周期长度、痛经出现的年龄与加重速度、经量变化（用卫生巾片数估算）、是否有同房痛或备孕计划。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方，超声与手术评估均在医师线下门诊完成。