月经不调怎么办
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 妇科内分泌门诊 | 月经稀发、月经频发、经量过多或过少、经期延长、闭经、不规则出血、PCOS（多囊卵巢综合征）、围绝经期潮热盗汗、青春期月经紊乱、高泌乳素血症。首诊首选，性激素六项、超声、血HCG评估在此完成。 |
| 普通妇科门诊 | 月经不调伴白带异常、外阴瘙痒、盆腔炎体征，或体检发现子宫肌瘤、卵巢囊肿需要初步评估，可先至普通妇科门诊，必要时转妇科内分泌或妇科肿瘤。 |
| 妇科肿瘤门诊 | 绝经后出血、盆腔包块增大、长期不规则出血经普通妇科评估疑有内膜或卵巢病变者，需转妇科肿瘤进一步评估排查。 |
| 青少年妇科（妇科内分泌） | 初潮后18岁以下青少年月经紊乱或大量出血。采用经腹或经直肠超声替代经阴道检查，注重隐私保护，建议家长陪诊。 |
诊断参考（ICD-10）： N92 · 月经过多、过频和不规则国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
月经不调在医学上称为「异常子宫出血（AUB）」，涵盖周期异常（过频/稀发）、经量异常（过多/过少）、经期延长、经间期出血等多种表现，其背后原因从功能性（排卵障碍、PCOS、甲状腺/泌乳素异常）到器质性（子宫肌瘤、内膜息肉、内膜病变）差异显著，必须通过检查区分（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。
【可能的诊断方向】①排卵障碍性AUB：青春期和围绝经期多见，激素检查提示无排卵；②PCOS：月经稀发伴高雄激素表现（痤疮/多毛）和超声多囊样改变；③器质性病变：黏膜下肌瘤或内膜息肉常导致经量明显增多，需宫腔镜确认；④甲状腺或高泌乳素血症：可通过甲功和血泌乳素筛查。
【关键检查如何分开做】首诊建议妇科内分泌完善：血HCG（育龄女性必查）、性激素六项（月经周期第2-4天空腹，数值由医师解读）、经阴道超声（无性生活史改经腹/经直肠超声）。必要时加查AMH（卵巢储备）、甲功、血糖。经阴道超声与盆腔双合诊只能在线下门诊完成；若超声疑内膜或宫腔病变，进一步行宫腔镜检查，由医师在医疗机构操作。这些检查通常一次门诊可安排，可在已核验的合作医院妇科内分泌或普通妇科预约。
【治疗与评估周期】治疗方案由妇科医师面诊评估后制定，具体用药由医师开方，不在此列举药名或剂量。调整后通常3-6个月复诊评估月经改善情况；PCOS管理长期随访，每6-12个月评估代谢指标；无症状卵巢囊肿每3-6个月超声复查；子宫肌瘤无症状每6-12个月复查（参考：ACOG Clinical Practice Guideline；NICE NG88）。
【就诊方式选择】医院通作为挂号导诊与科普平台，不提供线上诊疗、不开处方、不处理急性出血或急腹症——急症请立即就近急诊。首诊盆腔检查、超声、宫腔镜等需在三甲综合医院妇科或妇产专科医院线下完成；稳定期复诊、报告解读、PCOS或围绝经随访，可协助预约已核验合作医师图文或视频问诊（常见费用约50-300元，响应时间通常≤1天）；公立院区热门号源通常需提前1-4周、专家号1-3个月预约。
【就诊准备】请提前记录：末次月经日期、近3个月周期规律（开始日期、持续天数、经量变化）、伴随症状（腹痛部位性质、分泌物异常、发热、近期体重变化）、既往妇科手术史及用药史，携带既往超声报告可帮助医师快速对比。
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常见问题
月经推迟多少天才算异常，需要去查一下吗？
通常月经周期在21-35天范围内、前后浮动不超过7天属正常范围（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。育龄女性月经推迟超过7天建议先做尿妊娠试验排除怀孕，若为阴性、推迟超过14天仍未来潮，建议就诊妇科内分泌完善基础激素和超声。青春期初潮后1-2年内因HPO轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）未完全成熟，偶有不规律属正常生理现象，但大量出血或超过3个月不来潮需就医评估。
月经量突然变少，是卵巢早衰还是正常的？
经量减少原因多样，不能凭经量单独判断是否卵巢早衰。需要结合性激素六项（FSH、LH、E2、PRL）和抗苗勒管激素（AMH，反映卵巢储备）以及超声综合判断。若FSH连续两次高于25-40 IU/L且伴有潮热、经量减少，才提示卵巢储备下降方向；若仅经量少但激素正常，更可能是宫腔粘连（内膜薄）、压力或体重过轻导致（参考：中华医学会妇产科学分会）。自行对照数值容易误读，建议完整的性激素六项和超声由医师面诊后解读。
查出PCOS之后，不治疗月经会越来越乱吗？
PCOS（多囊卵巢综合征）是长期内分泌代谢问题，不处理可能出现月经持续不规律、内膜长期增生风险升高、以及代谢并发症（胰岛素抵抗、血糖血脂异常）。但治疗目标因人而异：有生育需求者侧重促排与内膜保护；暂无生育需求者以调整月经周期、控制代谢风险为主；改善生活方式（体重减轻5-10%可显著改善排卵）是所有方案的基础（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。具体用药方案须由妇科内分泌医师面诊评估后制定，不建议自行调整。
月经不调需要做哪些检查，第一次就诊要挂什么号？
首诊建议挂妇科内分泌门诊（或普通妇科）。常规检查包括：①血HCG（育龄女性必查，排除妊娠）；②性激素六项FSH/LH/E2/P/T/PRL，建议在月经周期第2-4天空腹抽血；③经阴道超声（无性生活史改经腹超声），评估子宫内膜厚度、卵巢形态；④必要时加查甲功、AMH、血糖胰岛素。首次就诊通常一次门诊可完成抽血和超声，检查结果多在当天或次日出，复诊时医师会根据结果决定是否需要进一步的宫腔镜或内膜活检（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。
月经不调调理3个月后还是没改善，下一步怎么办？
规范治疗3-6个月后评估疗效是妇科内分泌的常规周期（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。若经量、周期改善不理想，医师通常会重新评估：是否存在漏诊的器质性病变（如内膜息肉、黏膜下肌瘤），是否需要宫腔镜检查；是否合并甲状腺、肾上腺或代谢问题需要多学科协作；治疗方案是否需要调整——具体调整方向由医师面诊后决定，不建议自行增减或停用处方药物。如换医院就诊，请携带既往检查报告和用药记录，方便新医师延续评估。
围绝经期月经忽多忽少算正常吗，什么情况要警惕？
围绝经期（通常45-55岁）因卵巢功能波动，月经周期延长、经量减少属常见生理变化，多不需特殊处理。但以下情况不能归因于「快绝经了正常」：①单次出血量明显增多、持续超过7天或淋漓不净超过2-3周；②绝经后（停经满12个月后）再次出现阴道出血或排液——绝经后出血是需要优先排查内膜病变的警示信号；③伴明显潮热、盗汗、骨痛、情绪障碍影响生活质量，可至妇科内分泌/更年期门诊评估是否适合绝经激素治疗（MHT），方案须由医师个体化评估乳腺、血栓及心血管风险后制定（参考：中华医学会妇产科学分会 绝经管理与绝经激素治疗指南）。
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