接触性皮炎用什么治疗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 过敏性皮肤病／斑贴试验门诊 | 皮疹与护肤品、洗涤剂、金属、橡胶、染发剂或职业接触有关，反复发作或需要查找迟发性接触过敏原时选择。 |
| 皮肤科普通门诊 | 首次出现不明红斑、脱屑、瘙痒、渗出或手部皲裂，需要与湿疹、真菌感染等方向鉴别时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L23 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师面诊会想到的几条线。刺激性接触性皮炎常见于频繁清洁或潮湿工作后，手部灼痛、干裂较突出；过敏性接触性皮炎常与饰品、手套、护肤品等接触部位相符；特应性皮炎多为慢性反复瘙痒，容易混淆；单侧边缘清楚的脱屑还需排查真菌感染。
医师会用哪些检查把方向分开：斑贴试验（把可疑过敏原贴在背部看迟发反应）用于查接触过敏；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）用于排除癣；迁延不愈、治疗反应差或表现不典型时，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。多数典型稳定皮疹不需一开始就做大量抽血。
治疗与复评：先回避可疑接触物、减少反复摩擦和清洁刺激；处方外用或其他治疗由真实皮肤科医师面诊评估后开方，急性期控制后常在4-12周复评。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看着像“过敏长疹子”，但新药后红斑水疱迅速扩大、伴口眼外阴糜烂、发热和触痛时，可能需要排查重症药疹，应立即就近急诊；看着像普通红肿却迅速扩展、疼痛明显并发热时，需要急诊排查严重软组织感染。面积不大但累及黏膜，也不宜观察等待。
首次不明皮损、斑贴试验和真菌镜检应在线下完成。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症；已明确诊断且皮损稳定的图文复诊或健康教育，可协助对接已核验的皮肤科医师。
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常见问题
洗衣液或护肤品后局部发红，停用几天仍不退，要不要马上换很多产品？
接触某种产品后出现红、痒、灼痛或脱屑，先停用可疑新增产品并保留包装信息即可，不建议在家逐个反复试用。皮疹持续超过2周、反复在同一部位出现，或范围扩大时，应由皮肤科医师判断是否需要斑贴试验与处方治疗。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
手部反复红裂脱皮，做斑贴试验前需要把所有护肤品都带去吗？
手部反复红裂脱皮超过2周时，可带上近2周使用过的洗手液、清洁剂、手套、护肤品、外用产品照片或包装成分，帮助医师梳理接触史。斑贴试验是把可疑过敏原贴在背部观察迟发反应，是否需要做及结果解释都由皮肤科医师完成。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
接触性皮炎开了处方后，多久应该回皮肤科复评？
接触性皮炎的复评重点是皮损是否收敛、是否仍接触诱因，以及是否其实合并真菌感染或其他湿疹样疾病。急性期控制后通常可在4-12周复评；若治疗中反而扩散、渗出增多或疼痛明显，应提前面诊，不自行加量或叠加外用产品。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮疹边界很清楚，是不是只要避开金属饰品就不用检查了？
边界与饰品、表带、手套或工作用品接触处一致，确实提示接触因素，但不能仅凭外观下结论；手足癣、湿疹样皮炎也可能相似。反复超过2周、停用后仍不缓解，或工作中难以避开接触物时，皮肤科可结合真菌镜检或斑贴试验把方向分开。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
新药后起疹子和接触性皮炎怎么区分，哪些表现不能等门诊？
新药后1-3周内出现广泛红斑、水疱、表皮剥脱，尤其同时有口、眼、外阴糜烂、发热或皮肤触痛时，不能按普通接触性皮炎处理，应立即就近急诊。局限于接触部位、以痒和脱屑为主的皮疹也需要面诊鉴别，不能靠照片自行判断。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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