掉头发有遗传吗
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 发量逐渐减少、发际线后移、头顶变稀、反复成片掉发或想评估家族脱发风险时选择；首诊建议线下面诊。 |
| 皮肤科普通门诊 | 毛发门诊暂不可及，或掉发同时有头皮瘙痒、脱屑、红斑、脓疱、疼痛等表现时选择。 |
诊断参考（ICD-10）： L65 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
遗传和掉发的关系：遗传可能参与成年后逐渐发际线后移、头顶变稀，但不是唯一原因；家族史、掉发速度、头皮表现和检查结果要一起看。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
可能的诊断方向：这不是诊断，是皮肤科医师会带着鉴别去问诊的几条线。雄激素性秃发多为成年后缓慢变稀，易与休止期脱发混淆；后者常与发热、手术或明显体重变化等事件有关。突然出现圆形脱发斑时，会考虑斑秃，也要与头癣等区分；红痛、脱屑、脓疱或断发则需排查头皮炎症和真菌感染。
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看毛囊与毛干结构的检查）可观察毛囊分布、毛干粗细和断发；真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑在显微镜下找真菌、再培养定种）适用于脱屑、断发或怀疑感染。诊断不明、头皮炎症迁延或疑似瘢痕性改变时，可能需要皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。多数典型情况不必一开始就做活检和大量抽血，但持续异常不能只靠照片判断。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：看似普通头屑，若伴断发、头皮红肿或脓疱，可能需要排查真菌感染或毛囊炎症，建议1周内就诊；看似只是掉发，若头皮疼痛、红斑和脱发区扩大，需尽快面诊排查可能损伤毛囊的原因。近期新用药后若出现水疱、黏膜糜烂与发热，应立即就近急诊。
怎么就诊更合适：首诊不明原因掉发、需要皮肤镜或真菌检查时，优先线下毛发门诊；一般皮疹与稳定慢病随访可按医师建议在当地皮肤科复评。诊断明确后的稳定复诊、报告解读可在医生库选择已核验的皮肤科医师协助预约。
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常见问题
家里有人发际线后移，我掉头发就一定是遗传性脱发吗？
不一定。遗传会增加雄激素性秃发的可能，但同一家族中也可能有人因发热、营养状态变化、头皮炎症或斑秃而掉发。若出现发际线后移或头顶逐渐变稀，建议在1周内由毛发门诊结合皮肤镜判断，不能只按父母1人的发量下结论。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
突然掉了一块头发，是不是和遗传没有关系？
边界清楚、较突然出现的脱发斑，医生会先考虑斑秃、头皮真菌感染、牵拉或断发等方向；它与成年后缓慢变稀的遗传相关脱发并不相同。出现这类脱发斑建议1周内线下面诊，必要时做皮肤镜和真菌镜检这2项检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
毛发门诊会做哪些检查，抽血和活检是不是都要做？
多数掉发首诊会先问时间线、家族史和头皮情况，再做皮肤镜（无创放大看毛囊与毛干结构的检查）；头皮脱屑、断发或脓疱时可加真菌镜检。并非每个人第一次就需要活检或多项抽血，但迁延不愈、头皮炎症明显或诊断不清时，医师会决定是否增加检查。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
我每天拍头顶照片，能不能自己判断掉发有没有加重？
可在同一光线、同一角度每隔一段时间保留照片，帮助医师比较变化，但不能凭1次拍照、网图或家用放大设备给自己定类型。遗传相关变稀常是逐渐发生，斑秃和感染性问题也可能外观相似；持续掉发或出现脱发斑时，建议1周内完成线下面诊与皮肤镜评估。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
已经确认是慢性掉发，复诊时还需要一直找同一位医师吗？
慢性掉发通常需要连续观察头皮表现、既往检查和治疗反应，尽量由同一位医师随访更便于比较前后变化。首次不明原因脱发、需要皮肤镜或真菌镜检时应线下面诊；诊断明确、病情稳定后的报告解读与复诊，可通过医院通协助预约已核验的皮肤科医师。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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