掉发严重做什么检查
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 毛发门诊 | 掉发增多、发际线后移、头顶稀疏、成片缺发或伴头皮问题时优先选择；明确诊断后的稳定随访可协助预约。 |
| 皮肤科普通门诊 | 当地暂无毛发门诊，或掉发原因尚不明确时选择线下首诊。 |
| 真菌（医学真菌）门诊 | 头皮脱屑、瘙痒、断发或局部斑片性脱发明显时，可由皮肤科医师判断是否需真菌镜检与培养。 |
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的诊断方向：这不是诊断，而是皮肤科医师面诊会带着鉴别的几条线。头顶或发际线缓慢变稀，医生会想到雄激素性脱发；近3个月有发热、体重变化、分娩、压力事件或新用药后全头均匀掉发增多，会考虑休止期脱发方向；边界较清楚的缺发斑要与斑秃、头癣等区分；红痛、脓疱、厚鳞屑或皮肤表面改变，则需排查头皮炎症或瘢痕性脱发方向。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
皮肤科医师会用哪些检查把方向分开：皮肤镜（无创放大看头皮、毛囊和毛干结构的检查）常是首步；有脱屑、断发或局部缺发时可做真菌镜检加真菌培养（刮取皮屑显微镜下找真菌、再培养定种）；诊断不明、迁延或头皮炎症明显时，必要时做皮肤活检加组织病理（取一小块皮损在显微镜下看）。不是每位掉发患者都要立刻活检或大量抽血，检查由真实皮肤科医师面诊决定。
看着像小病、其实拖不得的几种皮肤问题：掉发伴头皮快速红肿、剧痛、脓疱或缺发区迅速扩大，看似只是头皮发炎，少数情况需尽快排查更深的炎症或感染，应在24-48小时内面诊；新用药后出现广泛红斑、水疱、口眼黏膜糜烂和发热，看似过敏疹，需排查SJS/TEN，应立即就近急诊；头皮长期不愈的溃疡、出血结痂或变化的痣，应按ABCDE尽快做皮肤镜评估。
首诊不明掉发、需要皮肤镜或真菌培养时，宜到三甲综合医院皮肤科、皮肤专科医院或具备毛发门诊的线下机构；明确诊断后的稳定复诊可协助预约已核验的皮肤科医师。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方；皮肤镜、真菌镜检、活检等检查均在线下门诊完成。
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常见问题
掉发很多，第一次去毛发门诊通常会先查哪些项目？
严重掉发的首诊通常先做头皮与毛发面诊、皮肤镜（无创放大看头皮和毛囊结构的检查），再根据近3个月诱因、头皮表现和病史决定是否加做血液指标、真菌镜检或其他检查；并非每位患者都需要一次抽很多血。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮屑多又掉发，真菌镜检和毛发皮肤镜要不要都做？
头皮脱屑、瘙痒、断发或局部缺发时，皮肤科医师常会结合皮肤镜与真菌镜检；真菌培养用于进一步定种，是否加做取决于面诊所见。若断发斑在24-48小时内扩大，宜优先线下评估，不能靠照片排除感染。
掉发前3个月有发热、减重或换过药，检查时要怎么告诉医生？
请把近3个月的发热、手术、体重变化、分娩、压力事件、新用药和头皮处理史按时间顺序列出，并带上相关检查结果；这些线索能帮助医师判断脱发发生的时间关系。若新用药后还出现红斑、水疱、黏膜糜烂或发热，应立即就近急诊。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
头皮有一块不长头发，是先做检查还是先自行买防脱产品？
局部成片缺发应先由皮肤科医师线下检查，皮肤镜可观察毛囊和毛干结构；若有脱屑、断发或炎症，可能还需真菌镜检或培养。自行使用产品可能掩盖头皮表现，尤其缺发斑在2周内扩大、伴红痛或脓疱时不宜拖延。（参考：中华医学会皮肤性病学分会 各疾病诊疗指南 / 专家共识）
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