抑郁症发作的主要表现
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 精神科（成人） | 18 岁及以上首选。出现情绪持续低落、兴趣和精力减退、早醒等并持续两周以上时，由精神科医师面诊鉴别是抑郁发作、双相还是躯体疾病所致，决定评估与是否治疗，确诊后在此长期随访。 |
| 儿少精神科 | 18 岁以下首选，专管未成年人。孩子或青少年出现持续情绪低落、易激惹、成绩下滑、拒学或社交退缩时，到儿少精神科面诊评估，需家长陪同并说明在校与在家表现。 |
| 临床心理科（心理治疗门诊） | 在精神科确诊抑郁后承接心理治疗与心理支持随访，提供心理支持，不承担诊断与开方；首次出现症状仍应先到精神科面诊，不替代精神科诊断。 |
诊断参考（ICD-10）： F32 · 抑郁发作国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
「抑郁症发作的主要表现」对应抑郁发作，核心是情绪持续低落、兴趣减退、精力明显减退三联，多数几乎每天、持续两周以上才考虑（参考：DSM-5）。方向由精神科医师面诊鉴别：抑郁障碍多见青壮年、缓慢起病；双相起病可较急、既有低落相也有过精力过旺的高涨相，早期易被当成单纯抑郁耽误；还需与焦虑共病、甲状腺功能减退等躯体或药物因素区分。
几种易被当成小病耽误的情况要当心：看着像普通失眠靠硬撑，其实可能是抑郁发作，建议两周内精神科面诊；看着像「就是累、亚健康」，其实可能是以乏力为主的不典型抑郁，建议 1-2 周内门诊；看着像更年期或压力大，其实可能是首发抑郁或双相，建议尽早面诊排查。检查不必越多越好：首诊常查甲状腺功能、血常规排除躯体原因，必要时才做脑影像；心理量表须经医师指导解读、不能自评下结论。
周期上：规范治疗下多数轻中度抑郁约 2-3 个月明显改善，以认知行为治疗等心理治疗为主的约 8-12 周一个周期；抑郁有复发风险，需随访，起始与调整期约 2-4 周一次、稳定后约 1-3 个月一次（参考：中华医学会精神医学分会 抑郁障碍防治指南 第二版）。分级就医：轻症可先在社区或二级医院精神科首诊随访，疑难、症状重或规范治疗约 8 周无改善转三甲精神专科；确诊后心理治疗由临床心理科承接、不承担诊断与开方。医院通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理危机，确诊与治疗以真实精神科医师面诊为准。就诊前记录症状起止、睡眠食欲精力变化、有无异常亢奋史、家族史与在服药物。
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常见问题
情绪低落和「抑郁发作」到底差在哪？是不是不开心久一点就算抑郁？
关键看持续时间、严重程度和对生活的影响。普通情绪低落多半有具体诱因、能被好事冲淡、不太妨碍日常；抑郁发作则是情绪低落和兴趣减退几乎每天、大部分时间都在，持续两周以上，还常伴早醒、精力差、自我评价低，明显拖累工作生活（参考：DSM-5）。是不是抑郁发作、到了什么程度，由精神科医师面诊综合判断，不靠自己掐天数对号入座。
我没觉得特别悲伤，就是累、提不起劲、什么都不想做，这也可能是抑郁吗？
有可能。不少人对抑郁的印象停在「哭、悲伤」，但有些人核心表现是兴趣和愉快感消失、精力枯竭、做什么都没动力，甚至以头痛、肠胃不适、乏力等躯体症状为主，情绪低落反而不突出。这类不典型或以躯体不适为主的抑郁，易被当成亚健康或躯体病耽误。建议把这种持续的没劲、提不起兴趣也当作信号，持续两周以上就到精神科面诊评估。
光看现在情绪低，能分清是普通抑郁还是双相吗？
光看当下的低落分不清，关键在于有没有过「情绪高的那一段」。双相除了抑郁相，还有过精力特别旺盛、睡得少却不累、话多、冲动消费的时期，哪怕只几天也很重要；只有反复低落、从无高涨期的，更像单相抑郁。两者评估方向不同，面诊时务必把过去有无异常亢奋讲清楚，由精神科医师鉴别（参考：中国双相障碍防治指南 第二版），别自己贴标签。
怀疑自己抑郁去医院，会不会要抽血、做脑部检查才能确诊？
抑郁的诊断主要靠精神科医师的临床访谈和病史，不是靠某项化验或仪器「测」出来。首诊可能查甲状腺功能、血常规等，目的是排除甲减、贫血等会引起类似情绪低落和乏力的躯体因素，必要时才做脑影像排除器质性问题，不必人人都查一大堆。心理量表只能由医师指导解读、不能自评下结论。具体查什么由医师按你的情况取舍，避免过度检查徒增焦虑。
确诊抑郁后大概多久能好？是不是得一直吃药？
因人而异：规范治疗下多数轻中度抑郁约 2-3 个月明显改善，以认知行为治疗等心理治疗为主的约 8-12 周一个周期（参考：中华医学会精神医学分会 抑郁障碍防治指南 第二版）。抑郁有复发风险需随访，起始与调整期约 2-4 周一次、稳定后约 1-3 个月一次。要不要治、怎么调整由精神科医师面诊后决定，别自行开始或停止。
抑郁发作会不会自己扛一扛就过去？非得看医生吗？
程度轻、诱因明确的情绪低落可能随处境好转缓解；但抑郁发作若持续两周以上、明显影响生活，硬扛常拖长病程、增加复发风险。早点到精神科面诊，能弄清是情绪波动还是抑郁发作。是否需要治、怎么治由医师评估后和你商量。多数人规范干预后约 2-3 个月明显好转（参考：中华医学会精神医学分会 抑郁障碍防治指南 第二版），不必讳疾忌医。
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