性激素六项哪项看不孕

性激素六项到底在查什么

性激素六项通常包括促卵泡激素(FSH,反映卵巢里卵子储备情况)、黄体生成素(LH,和 FSH 一起看能提示是否有排卵)、雌二醇(E2,反映卵泡发育情况)、孕酮(P,反映是否有排卵及黄体功能)、睾酮(T,过高常提示多囊卵巢)、泌乳素(PRL,过高会抑制排卵)。这六项不是孤立的数字,而是要放在一起、结合抽血当天是月经周期第几天来综合判读。

可能的方向

卵巢储备下降:促卵泡激素偏高、月经周期逐渐缩短,常见于 35 岁以上人群,或有卵巢手术史、化疗史者,医生会想到需要加查抗缪勒管激素(AMH,反映卵巢内小卵泡数量的指标)和超声窦卵泡计数一起判断。

多囊卵巢综合征:月经稀发或长期不来、黄体生成素明显高于促卵泡激素、常伴多毛或痤疮,多在青春期后逐渐显现,医生会想到需要加查睾酮和做超声看卵巢是否呈多囊样改变(参考:中华医学会内分泌学分会中国 PCOS 诊治指南)。

高泌乳素血症:泌乳素明显升高,可伴溢乳或月经紊乱甚至闭经,部分与垂体微腺瘤相关,医生会想到需要排除近期用药、哺乳等干扰因素后复查,必要时加做垂体磁共振。

甲状腺功能异常继发的排卵障碍:本身不属于性激素六项范畴,但甲减或甲亢都可能通过影响泌乳素或月经周期间接导致不孕,伴怕冷乏力或心慌手抖等表现时,医生会想到同查甲状腺功能。

检查怎么分

性激素六项抽血本身费用不高,公立医院常见区间为数十到两百元左右,以当地医院公示为准;要进一步鉴别卵巢储备情况通常加查抗缪勒管激素和阴道超声数卵泡;怀疑多囊会加查睾酮和超声看卵巢形态;怀疑垂体问题会加做磁共振。不是每次就诊都要把所有检查都做一遍,医生会根据初次结果和月经情况决定下一步查哪几项。

看着像月经不调,其实拖不得的几种情况

多数月经紊乱背后是压力、体重变化或多囊卵巢这类相对常见的原因,规律随访、调整生活方式往往就能观察到改善。但如果闭经同时伴持续头痛或视力变化,少数情况需要警惕垂体病变,不宜一直拖着不查;如果备孕超过 1 年一直没有进展,也建议尽早系统评估,而不是自行反复网购试纸摸索。

去哪一级看、怎么就诊

首次因备孕困难或月经紊乱查性激素六项,可以直接挂生殖内分泌科或妇科内分泌门诊完成抽血和超声评估;如果泌乳素明显异常怀疑垂体问题,需要垂体专门门诊配合磁共振进一步排查。这类检查通常一次门诊就能安排全,可通过医院通协助预约已核验的合作内分泌科医师的生殖内分泌门诊;医院通只做挂号导诊与科普,不提供线上诊断或开方,具体病因诊断和后续治疗方案需由医师面诊评估后决定。