小孩中耳炎做什么检查

可能的方向
孩子耳朵不舒服、拉耳朵，背后并不只有一种情况，检查前先帮家长理清几条常见线索。

急性中耳炎：典型表现是起病较快，常在感冒后几天内突然出现，孩子哭闹、用力拉扯耳朵、夜间哭闹加重，多伴发热，医生用耳镜一看鼓膜就会发红、向外膨隆。

分泌性中耳炎（中耳里有积液但没有化脓感染）：起病较慢，孩子往往不喊疼、也不发热，主要表现是听不清楚、看电视爱调大音量、叫他反应慢，容易被家长当成「不专心」而忽略，需要靠声导抗（测鼓膜活动度的无创小检查）才能确认。

外耳道炎：最容易和中耳炎搞混，典型表现是一碰耳廓或往下拉耳垂就疼得明显，常有掏耳朵、游泳进水这类诱因，耳镜下看到的问题在耳道皮肤而不是鼓膜本身。

检查怎么分
耳镜检查是第一步，也是最主要的检查——医生把带光源的小镜子伸进耳道，直接看鼓膜颜色、有没有膨隆或积液，多数当场就能判断，公立医院这类门诊检查费用通常不高，具体以当地医院公示为准。如果耳镜看不清楚、或怀疑有积液但吃不准，医生会加做声导抗检查，测的是鼓膜的活动度和中耳压力，无创、几分钟完成。伴持续高热、精神差时，医生可能加查血常规+CRP 帮助判断感染程度，这项不是每次都需要。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
多数孩子拉耳朵、喊耳朵疼，检查下来是普通的急性中耳炎或外耳道炎，处理得当恢复都比较顺利，家长不必过度紧张。但有几种情况需要多留意：看着像「孩子上课不专心、听不清是性格问题」，其实可能是分泌性中耳炎长期积液影响了听力，需要排查并定期复查；看着像「普通感冒发烧」，其实伴有耳后皮肤红肿凸起，少数情况需要警惕感染扩散到乳突（耳朵后方的骨性结构），需要尽快就医评估；看着像「掏耳朵弄破了皮」，其实耳道持续流脓且加重，也需要排查是不是中耳炎穿孔引流，不要自行滴药处理。

查与不查的分寸
单纯怀疑中耳炎，耳镜检查基本就够用，不需要一上来就抽血、拍片。但反复发作（一年内多次）、或怀疑有积液影响听力时，声导抗和随访不能省；伴高热精神差、耳后红肿这类情况，血常规和进一步评估也不能省。

去哪一级看+怎么就诊
首次怀疑中耳炎，建议直接挂儿童耳鼻喉科做耳镜检查，暂时挂不到号也可先看普儿科由医生初步判断再转诊；反复发作需要建档随访、或已确诊在复查声导抗结果，社区/门诊复诊、或经医院通协助预约同一位已核验的合作医师复诊都比较省事。医院通只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断或开方，具体检查方案与是否用药请以接诊儿科医师面诊评估为准。就诊时建议监护人全程陪同，带上孩子近期体温记录和症状出现时间，帮助医生更快判断。