小儿哮喘犯了怎么快速缓解

发作时先做什么

孩子哮喘急性发作时，家长能做的第一件事是让孩子坐直、身体前倾，不要让他躺平，这样能减少胸腔受压、让呼吸更省力。同时尽量让孩子安静下来，哭闹会加重耗氧和喘息。如果孩子此前已经在儿童呼吸科确诊哮喘，通常医生会提前开具缓解发作用的吸入装置和使用方案，按照医生交代的方式和次数使用即可，切勿自行加量、换药或混用其他药物——是否需要调整用量必须由接诊医师面诊后决定。

可能的方向

喘息发作不全是哮喘，家长了解几个常见方向有助于跟医生沟通。

典型哮喘急性发作：多见于学龄前及学龄儿童，常有既往哮喘诊断或家族过敏史，典型表现是呼气时带哨音、夜间或运动后加重，起病可以是数分钟到数小时。

急性喉炎（喉梗阻）：常在感冒后夜间突然加重，典型表现是犬吠样咳嗽、吸气时喉部发出粗糙声响。这是最容易和哮喘混淆的情况——区分要点在于喉炎的响声主要出现在吸气时，哮喘的哨音主要出现在呼气时。

异物吸入：多见于 1-3 岁幼儿，没有既往哮喘史，典型表现是进食或玩耍时突然剧烈呛咳后持续喘息，家长通常能回忆起呛咳的那一刻。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数孩子的咳喘发作经过规范处理都能较快缓解，这是临床上最常见的走向。但有几种情况看着像普通感冒咳嗽，实际需要提高警惕：看着像「感冒咳嗽拖几天就好」，其实咳喘反复发作、夜间加重、运动后气促，可能需要排查哮喘，拖延不查会影响孩子日常活动和睡眠；看着像「哮喘老毛病又犯了」，其实用了平时的缓解药物后症状没有改善、孩子说话变得断断续续、口唇发白发紫，这种情况少数会进展较快，需要立即就近急诊；看着像「呛了一下没事」，其实幼儿突然剧烈呛咳后持续喘息不缓解，个别情况是异物卡在气道里，也需要尽快就医排查。

查与不查的分寸

已确诊哮喘、发作程度较轻且按方案用药后能缓解的，不需要每次发作都去医院做全套检查，回家观察、按方案调整即可；但首次喘息发作、发作频率明显增多、或怀疑异物吸入的，肺功能检测、胸片、过敏原筛查这些评估不能省，具体做哪几项由儿童呼吸科医师根据孩子年龄和病情决定。

去哪一级看、怎么就诊

已确诊哮喘、病情稳定、只是常规复诊调整方案的，社区医院或儿童保健随访门诊通常够用；首次喘息发作、诊断不明、或需要做肺功能和过敏原评估的，建议去有儿童呼吸科的三甲医院或儿童专科医院；出现呼吸明显费力、口唇发紫、按方案用药无效的，应按急症处理，立即就近急诊，不要等待预约。医院通预约挂号平台只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和处方，也不处理急症，查体、检查和急救处理都需要在医师的线下门诊或急诊完成；已确诊哮喘需要建档长期随访的，可通过医院通预约挂号平台协助预约已核验的合作儿童呼吸科医师。就诊时建议监护人全程陪同，带上既往诊断报告、肺功能检查单和正在使用的吸入装置。