小儿哮喘复发怎么办
内容审核：医学编辑部 · 医院通建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 儿童呼吸（呼吸专科） | 已确诊哮喘的随访复诊、反复喘息咳嗽、评估近期控制情况与发作诱因的首选；稳定期复诊与报告解读可协助挂号承接。 |
| 儿内科 / 普儿科 | 当地无细分呼吸专科、或首次喘息病因不清、需先综合判断时先挂普儿科 / 儿内科分诊，再按需转儿童呼吸。 |
诊断参考（ICD-10）： J45 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
孩子已确诊哮喘又喘起来，最该挂的是儿童呼吸（呼吸专科），由儿科呼吸医师面诊判断当前是急性发作还是控制不佳，并重新评估随访方案。医生面诊时会从几条方向把原因分开：一是哮喘本身急性发作，常见于遇冷空气、呼吸道感染或接触过敏原后再次喘息、夜咳、活动后气促，医生会重点问诱因、近期发作频率和用药执行情况；二是呼吸道感染诱发的喘息，多伴发热流涕咳嗽病程，喘息随感染好转而减轻；三是需要鉴别的其他原因，比如突发呛咳后持续喘息要警惕气道异物、接触过敏原骤起喘息伴皮疹要考虑过敏。医生通常先详细问诊加查体（听呼吸音、看呼吸费力程度），再按孩子年龄和配合度决定是否安排血常规加 CRP（反映炎症的血指标）、必要时胸片或肺部影像、以及年龄足够（多约 5 岁以上能配合）时的肺功能评估。随访周期上，稳定期一般按医嘱定期复诊，通常数周到数月一次；是否用药、用什么、何时调整都由儿科医师按孩子体重处方决定，家长不要自行加减停药。就诊前请监护人全程陪同，带好既往诊断和用药记录，并向医生说清最近的发作次数、夜间症状和活动受限情况。
下一步行动（就医步骤）
常见问题
孩子以前确诊过哮喘，这次又喘起来了，在家先观察还是必须马上去医院？
关键看整体呼吸状态而不是『喘』本身。若嘴唇面色发青、吸气时脖子下方和肋骨间一抽一抽地凹（三凹征）、说不出整句话、不能平躺，立即就近急诊；若只是轻度喘息咳嗽、能吃能玩、夜里睡得安稳，可尽快预约儿童呼吸专科评估。是否用药、用什么由儿科医师按孩子体重决定。
孩子哮喘总是换季就反复，是不是没控制好？多久该去复查一次？
反复发作常提示近期控制需要重新评估，可能与诱因接触、随访不规律有关，并不等于无法管理。一般按医嘱定期随访，通常数周到数月一次，由接诊医师根据控制情况确定具体周期。复查时医生会问发作频率、夜间症状、活动受限和用药执行情况来判断，具体方案以面诊医师为准。
哮喘发作时去医院，医生一般会做哪些检查来判断？
医生通常先详细问诊加查体（听诊、看呼吸费力程度），再按孩子年龄和配合度决定是否安排血常规加 CRP（反映炎症的血指标）、必要时胸片或肺部影像、年龄足够时的肺功能评估。检查是否做、做哪几项全由接诊医师决定。一次门诊多能查全，可在已核验的儿科 / 合作医院儿童呼吸专科预约。
孩子大概多大可以查肺功能？这个检查要怎么配合？
肺功能检查需要孩子能听懂指令并配合用力吹气，一般学龄前后（约 5 岁以上）多数孩子可逐步完成，更小的孩子配合度因人而异，医生会改用其他方式评估。检查前一般避免剧烈跑跳，具体准备和是否适合做由接诊医师判断。它帮助客观了解气道情况、辅助评估控制水平。
孩子哮喘缓解期没症状了，还要不要继续随访、能不能自己停药？
缓解期没症状不代表可以自行停药或停随访，是否调整、何时减停都要由儿科呼吸医师面诊评估后决定，自行加减停可能让发作反弹。通常稳定期也按医嘱定期复诊，多为数周到数月一次，复诊时医生会重新评估控制情况和用药执行。这类稳定期复诊、报告解读可在已核验的儿科 / 合作医院预约。
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